Кал на кальпротектин

Кальпротектин (названия синонимы фекальный кальпротектин, сalprotectin, stool calprotectin, сalprotectin in human faeces) — маркер воспалительного процесса в толстой кишке. Является белком нейтрофилов (клеток-«убийц»). Эти клетки активно притекают к месту воспаления с целью устранения агента, вызвавшего развитие воспаления.

Таким агентом могут выступать:

• инфекция (преимущественно бактериальная);
• собственные клетки кишечной стенки при аутоиммунном процессе (извращенная реакция иммунитета против собственных клеток хозяина);
• онкологические клети при колоректальном раке, аденома толстой кишки.

Бактериальная инфекция — наиболее частая причина повышения кальпротектина. Он также может повышаться при вирусной, глистной инфекции, активном росте простейших. Однако в данном случае повышение кальпротектина будет, скорее всего, более слабовыраженным.

Гастроэнтерологи активно прибегают к мониторированию динамики кальпротектина при таких аутоиммунных заболеваниях, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Его рост или снижение надежно отражает положительную или отрицательную динамику течения заболевания на фоне лечения (что позволяет избежать частого проведения колоноскопии).

Содружественное исследование кальпротектина и кала на скрытую кровь (предпочтительно тест Colon View) позволяет с высокой долей вероятности выявлять аденомы (доброкачественные образования толстой кишки), особенно больших размеров, а также колоректальный рак на его ранних стадиях. Поэтому кальпротектин еще рассматривается и как онкомаркер.

Фекальный кальпротектин повышается при наличии непереносимости глютена (целиакия), молока и молочных продуктов (лактазная недостаточность).

В каких случаях показана сдача анализа кала на кальпротектин:

• Предварительная диагностика наличия воспаления кишечной стенки. При превышении референсного диапазона кальпротектина и/или положительной реакции кала на скрытую кровь проведение колоноскопии обязательно!
• Дифференциальная диагностика между группой воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и заболеваниями, вызванными функциональными расстройствами (например, синдром раздраженной кишки), при которых повышения фекального кальпротектина не наблюдается.
• Подозрение на неспецифический язвенный колит и болезнь Крона или оценка эффективности проводимого лечения в отношении этих заболеваний.
• Оценка эффективности антибактериальной, антимикробной и др. терапии кишечных инфекций.
• Исключение дивертикулита толстой кишки.
• Скрининг относительно здоровых людей, в том числе в рамках онкопрофилактики людей до 40 лет.

Повышение кальпротектина — это только дополнительная информация для гастроэнтеролога, позволяющая насторожиться и назначить расширенное диагностическое обследование для выяснения причин, приведших к развитию воспаления кишечника.

В то же время даже при отрицательном результате кальпротектина гастроэнтеролог может настаивать на проведении колоноскопии, так как в 6–8% случаев кальпротектин может давать ложноотрицательный результат.

Перед сдачей материала крайне важно соблюдать правила подготовки к анализам!