Т4 (Тироксин)

Описание

Т4 (тироксин) - основной гормон щитовидной железы, cтимулятор тканевого обмена. Маркер уровня основного обмена и функции щитовидной железы.

Показания к назначению анализа

- Диагностика и дифференциальная диагностика повышенной и пониженной функции щитовидной железы, том числе из-за нарушений гипофиза.

- Зоб

Нормы

зависят от методики тестирования

Повышение уровня

1. заболевания щитовидной железы (тиреотропинома; токсический зоб, токсическая аденома; тиреоиодиты; Т4-резистентный гипотиреоз; ТТГ-независимый тиреотоксикоз; семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия)
2. некоторые онкологические заболевание (хориокарцинома; миеломы с высоким уровнем IgG)
3. тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
4. снижение связывающей способности тироид-связывающего глобулина;
5. нефротический синдром;
6. хронические заболевания печени; порфирия;
7. синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
8. ожирение;
9. реактивная (например, послеродовая) дисфункция щитовидной железы.
10. ВИЧ-инфекция;
11. приём таких препаратов, как амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства (йопаноевая кислота, тиропаноевая кислота), препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены (местранол, стильбестрол), опиаты (метадон), пероральные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.

Понижение уровня

1. первичный гипотиреоз (врождённый и приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе);
2. вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза);
3. третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
4. приём препаратов: средства для лечения рака молочной железы (аминоглютетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулёзные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сульфонилмочевины (глибенкламид, диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогены (станозолол), противосудорожные средства (вальпроевая кислота,фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (приём в больших дозах), соли лития.

Информация для специалистов

Тироксин вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы. Регуляция осуществляется ТТГ (Тиреотропный гормон). Т4 тормозит секрецию ТТГ. Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона -Т4 свободный, составляющая 3 - 5% концентрации общего Т4.

Является предшественником более активного гормона Т3 (Трийодтиронин), но обладает и собственным действием:

• Повышает основной обмен, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек.
• Увеличивает потребность организма в витаминах из-за интенсификации белкового обмена.
• Стимулирует синтез витамина А в печени.
• Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка.
• Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости.
• Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце.
• Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Для правильной интерпретации результатов анализа надо помнить, что Т4 имеет суточные, сезонные колебания. Уровень гормона у мужчин и женщин (вне беременности) остается относительно постоянным в течение всей жизни. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы нормальных значений при изменении связывания гормона с транспортными белками.