Коагулограмма

Общие сведения

Коагулограмма, коагулологическое исследование или исследование системы гемостаза, представляет собой набор тестов, предназначенных для оценки функционирования коагулянтной и антикоагулянтной систем крови. Это помогает выявить риски кровотечений (гипокоагуляция). Система гемостаза имеет сложные механизмы регуляции, которые работают одновременно. Примерная оценка этих процессов производится с помощью активированного частичного тромбопластинового времеми (АЧТВ), протромбинового времени (ПТ) и расчетных показателей — международного нормализованного отношения (МНО), протромбинового индекса (ПТИ).

МНО и ПТИ помогают выявить риск развития кровотечений при использовании прямых антикоагулянтов, а также демонстрирует активность протромбинового комплекса (факторы II, V, VII и X).

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) помогает оценить внутренний путь свертывания, определяя временной промежуток, за который формируется сгусток в плазме под воздействием активаторов свертывания, например, ионов кальция. Удлиненное АЧТВ указывает на высокий риск кровотечений, и так же на риск тромбозов при антифосфолипидном синдроме.

Показания для проведения анализа

• Подбор антикоагулянтной терапии (варфарин), нефракционированный гепарин.
• Комплексное обследование перед хирургическими вмешательствами.
• Для выявления нарушений функционирования факторов свертывания крови.
• Отслеживание эффективности терапии антикоагулянтами (варфарин, нефракционированный гепарин).
• Оценка состояния пациентов с предрасположенностью к геморрагическим событиям.
• Анализ способности печени синтезировать факторы гемостаза.
• Генетические заболевания.
• Выявление причин невынашивания беременности.

Подготовка к проведению исследования

• Младенцам до года следует воздержаться от еды за 30–60 минут до сдачи анализа.
• Детям в возрасте от одного до пяти лет рекомендуется не принимать пищу за два-три часа до процедуры.
• Взрослым следует полностью отказаться от еды за 4–8 часов до анализа.
• За 30–60 минут до процедуры желательно избегать курения, физической нагрузки и эмоционального напряжения.

Расшифровка результатов

Референсные интервалы без приема антикоагулянтов:

МНО — 0,8–1,2.
АЧТВ — 26–41 сек.

Подъем уровня МНО и удлинение АЧТВ (склонность к кровотечениям, кровоизлияниям и тромбозам при антифосфолипидном синдроме) могут указывать на:

• Недостаточное количество витамина К.
• Болезни печени (гепатиты вирусного и алкогольного происхождения, цирроз).
• Недостаточность факторов свертывания, как врожденную (наследственную), так и приобретенную.
• Прием варфарина и применение нефракционированного гепарин.
• Применение антикоагулянтной терапии прямого или непрямого действия (препараты ксарелто, прадакса, эликвис)
• Антифосфолипдный синдром.
• ДВС-синдром.

Укорочение АЧТВ может наблюдаться при:

• Беременности (физиологическое состояние).