Кальпротектин (названия синонимы фекальный кальпротектин, сalprotectin, stool calprotectin, сalprotectin in human faeces) — маркер воспалительного процесса в толстой кишке. Является белком нейтрофилов (клеток-«убийц»). Эти клетки активно притекают к месту воспаления с целью устранения агента, вызвавшего развитие воспаления.
Таким агентом могут выступать:
- инфекция (преимущественно бактериальная);
- собственные клетки кишечной стенки при аутоиммунном процессе (извращенная реакция иммунитета против собственных клеток хозяина);
- онкологические клети при колоректальном раке, аденома толстой кишки.
Бактериальная инфекция — наиболее частая причина повышения кальпротектина. Он также может повышаться при вирусной, глистной инфекции, активном росте простейших. Однако в данном случае повышение кальпротектина будет, скорее всего, более слабовыраженным.
Гастроэнтерологи активно прибегают к мониторированию динамики кальпротектина при таких аутоиммунных заболеваниях, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Его рост или снижение надежно отражает положительную или отрицательную динамику течения заболевания на фоне лечения (что позволяет избежать частого проведения колоноскопии).
Содружественное исследование кальпротектина и кала на скрытую кровь (предпочтительно тест Colon View) позволяет с высокой долей вероятности выявлять аденомы (доброкачественные образования толстой кишки), особенно больших размеров, а также колоректальный рак на его ранних стадиях. Поэтому кальпротектин еще рассматривается и как онкомаркер.
Фекальный кальпротектин повышается при наличии непереносимости глютена (целиакия), молока и молочных продуктов (лактазная недостаточность).
В каких случаях показана сдача анализа кала на кальпротектин:
- Предварительная диагностика наличия воспаления кишечной стенки. При превышении референсного диапазона кальпротектина и/или положительной реакции кала на скрытую кровь проведение колоноскопии обязательно!
- Дифференциальная диагностика между группой воспалительных заболеваний
желудочно-кишечного тракта и заболеваниями, вызванными функциональными расстройствами (например, синдром раздраженной кишки), при которых повышения фекального кальпротектина не наблюдается. - Подозрение на неспецифический язвенный колит и болезнь Крона или оценка эффективности проводимого лечения в отношении этих заболеваний.
- Оценка эффективности антибактериальной, антимикробной и др. терапии кишечных инфекций.
- Исключение дивертикулита толстой кишки.
- Скрининг относительно здоровых людей, в том числе в рамках онкопрофилактики людей до 40 лет.
Повышение кальпротектина — это только дополнительная информация для гастроэнтеролога, позволяющая насторожиться и назначить расширенное диагностическое обследование для выяснения причин, приведших к развитию воспаления кишечника.
В то же время даже при отрицательном результате кальпротектина гастроэнтеролог может настаивать на проведении колоноскопии, так как в 6–8% случаев кальпротектин может давать ложноотрицательный результат.
Перед сдачей материала крайне важно соблюдать правила подготовки к анализам!
359 