Лямблиоз и «подводные камни» его диагностики

Паразитологи бьют тревогу!

По разным данным от 20% до 60% людей, пролеченных от лямблиоза, не имеют достоверно подтвержденного анализа.

Симптоматика лямблиоза неспецифична — диарея, боли в животе, потеря массы тела, недомогание, аллергические реакции, чаще в виде сыпи, при ультразвуковом исследовании часто выявляются признаки дисфункции желчного пузыря. При этом до 15% зараженных не имеют симптомов заболевания.

Диагностика лямблиоза

Самым достоверным методом для диагностики лямблиоза является макроскопия: выявление активных или неактивных форм паразита в свежем кале. Однако необходимость собрать кал 5 раз с интервалом 3–5 дней, без попадания в него мочи и применения слабительных, быстро доставить его в лабораторию (не позже 6 часов от момента дефекации) делает данное исследование неким квестом для пациентов.

Современные методы диагностики лямблиоза предусматривают выявление отдельных генов ДНК паразита (метод ПЦР) или некоторых молекул (антигенов) самого паразита в кале. Однако в большинстве случаев неактивные формы лямблий (цисты) проходят через желудочно-кишечный тракт человека транзитом, без закрепления к кишечной стенке, что затрудняет диагностику.

Другие существующие методы диагностики имеют ряд недостатков. Например, антитела (IgM, G) могут повыситься в крови в ответ на транзиторное прохождение цист лямблий через желудочно-кишечный тракт и продолжать циркулировать еще в течение 2–3 месяцев, несмотря на то, что паразита в организме уже нет. С другой стороны, существует риск ложноотрицательной реакции — если с момента заражения до момента сдачи крови прошло мало времени, то есть количество антител будет еще слишком мало, чтобы их смог уловить анализатор.

Особенно сомнительным является анализ кала на цисты лямблий методом иммуногистохимии (ИГХ): мы не нашли ни одного рандомизированного исследования, подтверждающего его диагностическую значимость. Такого же мнения придерживаются ведущие паразитологи Санкт-Петербурга.

Лямблиоз легко можно профилактировать. Для этого достаточно соблюдать правила гигиены — мытье рук перед едой и после посещения уборной, контроль за чистотой игрушек и других детских предметов, не пить некипяченую воду, особенно из природных источников и во время купания.

Рубрика

Статьи о заболеваниях