Анальная трещина

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой дефект стенки анального канала длиной 1- 2 см щелевидной или треугольной формы, верхний конец которой доходит до гребешковой (зубчатой) линии.

Заболевание занимает третье место после геморроя и колитов, составляет 11–15% в структуре проктологических заболеваний. Женщины страдают примерно в два раза чаще, чем мужчины. Заболевание встречается в любом возрасте, но более трети больных находятся в трудоспособном возрасте.

Классификация анальной трещины

По характеру течения

• острая: до 2-х месяцев, лечится консервативно. Эффективность лечения 50–60%
• хроническая: более 2-х месяцев, лечится оперативно, эффективность лечения 94–100%

По локализации

• задняя — 87, 5%, чаще встречается у мужчин
• передняя- 9,5%, чаще встречается у женщин
• боковая — 3%

По спазму сфинктера

• со спазмом
• без спазма

Причины возникновения анальной трещины

Анальная трещина возникает в результате механического нарушения целостности слизистой оболочки анального канала при запорах, реже при поносах. Предрасполагающими заболеваниями являются проктиты, колиты, геморрой и т. д. У женщин трещины могут образовываться вовремя родов и при неправильном ведении послеродового периода, когда первый стул не вызывают клизмой или слабительными.

В патогенезе ведущей является нервно-рефлекторная теория, согласно которой возникает спазм сфинктера вследствие выраженного болевого синдрома, что приводит к ишемии тканей и препятствует заживлению трещины.

Симптомы

Характерна триада симптомов: боль во время или после акта дефекации, незначительное кровотечение и спазм анального сфинктера. Боль при острой трещине характеризуется как нестерпимая, острейшая, жгучая и связана с актом дефекации, длится после него до нескольких часов. Она может иррадиировать в поясницу, реже в нижние отделы живота, иногда рефлекторно вызывать расстройство мочеиспускания. Этим самым создается порочный круг, который только усугубляет течение болезни, доводя больных до невротических расстройств. Кровотечения необильные и отмечаются в виде узкой полоски крови на кале. Oтносительно часто течение трещины сопровождается анальным зудом (Анальный зуд). При острой анальной трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала (чаще всего на задней), а уплотнения, приподнятые края трещины, сторожевой бугорок у ее дистального края могут не определяться. При хронической трещине боль носит более длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляются такие симптомы, как стулобоязнь и задержка стула.

Диагностика

В медицинском центре «МедЛаб» вы можете выполнить диагностику и с помощью опытных проктологов подобрать оптимальное лечение анальной трещины. Анальную трещину необходимо дифференцировать с тромбофлебитом геморроидального узла, болезнью Крона, язвой-раком, специфическими язвами анального канала (сифилис, туберкулез). В неясных случаях, наряду с другими исследованиями, проводится биопсия.

Лечение

Длительность заболевания не является определяющим в выборе метода лечения. Лечение острых трещин консервативное. Доказано, что грамотно подобранное лечение приводит к выздоровлению примерно у 70% больных. Первоочередными задачами консервативного лечения являются: снятие болей, спазма сфинктера, устранение запоров, соблюдение правил личной гигиены, применение препаратов, способствующих заживлению трещины. Лечение можно пройти в амбулаторных условиях под тщательным наблюдением внимательных высококвалифицированных специалистов медицинского центра «МедЛаб». В настоящее время выпускается много патентованных свечей, которые больные могут использовать в дальнейшем самостоятельно, определяя наиболее подходящие. После стула, перед введением свечи принимают теплую (36–38 С) сидячую ванну. Такую же манипуляцию выполняют и на ночь. Никаких антибиотиков назначать не следует.

На время лечения назначается преимущественно растительная и кисломолочная диета, с исключением острых, соленых продуктов, приправ, алкоголя. Хорошо регулируют функцию кишечника отварная свекла, морковь, пшеничные отруби, чернослив и т. д.
Заживление острой трещины в некоторой степени индивидуально и происходит в течение нескольких недель.

Оперативное лечение применяется при хронических трещинах, когда трещина фактически превращается в язву с плотными рубцовыми краями и сторожевыми бугорками.

Рубрика

Статьи о заболеваниях