Бактериальный вагиноз

Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз — невоспалительный синдром, характеризующийся нарушением микробиоценоза влагалища, при котором происходит уменьшение количества лактобацилл и увеличение количества других видов бактерий (облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов).

Микробиоценоз влагалища — это сообщество микроорганизмов, обитающих во влагалище, которые играют важную роль в поддержании женского здоровья. В норме преобладают лактобациллы (90–95%), обеспечивающие кислую среду (pH < 4,5) и защищающие от инфекций. Также в небольших количествах (5–10%) присутствуют облигатные и факультативные анаэробы и микроаэрофильные бактерии.

Эпидемиология

Бактериальный вагиноз — одно из самых распространенных заболеваний (от 12% до 80%) среди женщин репродуктивного возраста по данным Клинических рекомендаций 2022 года. Встречается у 80–87% женщин c патологическими вагинальными выделениями; и у 37–40% беременных.

Патогенез бактериального вагиноза

1. Дисбаланс микрофлоры: Факторы риска (например, изменения в сексуальной активности, инфекции или антибактериальная терапия) приводят к снижению численности лактобацилл, что снижает концентрацию молочной кислоты и повышает pH влагалища. Это в свою очередь ведет к увеличению количества анаэробных бактерий (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp и др.).
2. Развитие анаэробной флоры: Увеличение числа анаэробов создает условия для размножения бактерий, которые нарушают нормальный микробиом, дополнительно увеличивая pH влагалища.
3. Воспалительный процесс: Несмотря на отсутствие явного воспаления при БВ, некоторые женщины могут испытывать зуд и жжение из-за реакции организма на изменения микрофлоры.
4. Хроническое течение: При отсутствии лечения БВ может перейти в хроническую форму, что увеличивает риск осложнений, таких как ИППП и другие репродуктивные проблемы.

Основные участники бактериального вагиноза

• Lactobacillus spp. (значительное снижение количества)
• Gardnerella vaginalis
• Atopobium vaginaе
• Megasphaera
• BVAB2
• Mobiluncus spp.
• Prevotella spp. и др.

Последствия БВ

• повышенная восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП)
• воспалительные заболевания органов малого таза
• инфекционные осложнения после гинекологических операций
• осложнения при беременности (выкидыши, преждевременные роды и др.)

Основные факторы риска

1. Изменения в сексуальной активности:

• Частая смена половых партнеров.
• Небезопасные половые контакты.

2. Алкоголь и курение: Употребление алкоголя и курение могут нарушать баланс микрофлоры.

3. Вагинальные процедуры:

•  Использование вагинальных душей.
• Частое использование спринцеваний и гигиенических средств.

4. Антибиотикотерапия: Применение антибиотиков может снизить количество лактобацилл и привести к дисбалансу.

5. Синтетическое нижнее белье: Ношение синтетического белья может создавать благоприятные условия для размножения бактерий.

6. Гормональные изменения:

• Изменения, связанные с менструальным циклом,
• Нарушение гормонального баланса, в том числе избыточная масса тела, синдром поликистозных яичников.

7. Сопутствующие заболевания: Наличие других инфекционных заболеваний или состояний может увеличивать риск БВ.

8. Неправильная гигиена: Использование агрессивных средств для интимной гигиены.

Симптомы БВ

• Изменение характера влагалищных выделений (белесые или серые).
• Усиление выделений после незащищенного полового акта, гигиенических процедур с мылом и/или после менструации.
• Неприятный, чаще «рыбный» запах, особенно заметный после полового акта.
• Зуд или дискомфорт во влагалище.
• Дискомфорт при половом акте или мочеиспускании.

Диагностика БВ

• Сбор жалоб и анамнеза врачом гинекологом
• Физикальное обследование (осмотр в зеркалах), определение pH влагалища.
• Лабораторная диагностика бактериального вагиноза включает мазок на микробиоценоз, а также выявление и определение соотношения отдельных микроорганизмов методом ПЦР следующими комплексными исследованиями: К14 баквагиноз базовый, фемоскрин-9, флороскрин-16, фемофлор-16.

К кому обратиться при наличии симптомов БВ

Для диагностики и лечения бактериального вагиноза рекомендуется обратиться к врачу гинекологу. При частых рецидивах БВ рекомендуется консультация эндокринолога.

Рубрика

Статьи о заболеваниях