АЧТВ MIX (АЧТВ с коррекцией)

Общие сведения

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — лабораторный показатель, отражающий, за сколько времени образуется сгусток крови после добавления в плазму специальных реагентов, включая хлорид кальция. Этот тест оценивает работу системы свёртывания крови и считается одним из наиболее чувствительных методов для выявления нарушений гемостаза.

Если АЧТВ повышено, это может указывать на проблемы со свёртываемостью крови. Чтобы уточнить причину удлинённого АЧТВ, проводят тест с коррекцией (АЧТВ mix). MIX-тест помогает врачу отличить нарушения из-за дефицита факторов от других состояний — например, антифосфолипидный синдром, антитела к факторам свёртывания — и выбрать оптимальную тактику диагностики и лечения. Результаты теста также позволяют избежать лишних обследований и ускоряют постановку диагноза.

Показания к назначению исследования

Исследование АЧТВ и АЧТВ mix-теста рекомендуется в следующих случаях:

• Удлинённое АЧТВ в коагулограмме без установленной причины;
• Подозрение на дефицит факторов свёртывания крови — VIII, IX, XI и XII;
• Подозрение на наличие ингибиторов свёртывания, таких как антитела к факторам VIII, IX, XI и XII и антифосфолипидные антитела;
• Необъяснимые кровотечения или склонность к гематомам;
• Повторные самопроизвольные выкидыши;
• Тромбозы неясного генеза, особенно у молодых пациентов без явных факторов риска;
• Перед операциями или инвазивными процедурами, если коагулограмма показывает отклонения;
• Контроль лечения антикоагулянтами — гепарин — при необходимости дифференцировать причину отклонений;
• Мониторинг состояния при аутоиммунных заболеваниях, связанных с нарушением свёртывания — например, системная красная волчанка.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверных результатов необходимо:

• Исключить приёмы пищи за 4 часа до сдачи биоматериала.

Интерпретация результатов анализа

Референсный интервал АЧТВ: 26.0–41.0 сек.

В рамках теста плазму пациента смешивают с нормальной донорской плазмой и повторно измеряют АЧТВ.

1. При нормализации АЧТВ после микс-теста (дефицит факторов свёртывания):

• Врождённый дефицит факторов VIII, IX, XI, XII — например, гемофилия A или B;
• Болезнь Виллебранда — в ряде случаев;
• Приобретённый дефицит факторов при заболеваниях печени;
• Недостаток витамина K — влияет на синтез факторов.

2. Если АЧТВ не нормализуется после микс-теста:

• Антифосфолипидный синдром;
• Ингибиторы факторов свёртывания — например, ингибитор фактора VIII;
• Гепарин в крови — особенно нефракционированный;
• Онкологические и аутоиммунные заболевания — с развитием специфических антител;
• Некоторые инфекции или реакция на лекарства — развитие временных ингибиторов.

Понижение АЧТВ не имеет диагностического значения.