Для сдачи анализов — не требуется запись. Анализы сдаются в порядке живой очереди в любом медцентре МедЛаб.
Общие сведения о макропролактине
Макропролактин — это высокомолекулярная форма пролактина, представляющая собой комплекс мономерного пролактина с иммуноглобулином класса IgG. В отличие от биологически активного мономерного пролактина (23 кДа), макропролактин (более 150 кДа) обладает низкой или отсутствующей биологической активностью вследствие сниженной способности проникать через капиллярные стенки и взаимодействовать с пролактиновыми рецепторами в тканях-мишенях. В норме макропролактин составляет менее 15% от общего уровня пролактина в сыворотке крови. Однако у части пациентов его концентрация может быть значительно повышена, это состояние называется макропролактинемией и может быть обнаружено у до 25% пациентов с истинной гиперпролактинемией. Истинная гиперпролактинемия, вызванная повышением мономерного пролактина, сопровождается характерной симптоматикой: у женщин — нарушениями менструального цикла, ановуляцией, бесплодием, галактореей; у мужчин — снижением либидо, эректильной дисфункцией и гипогонадизмом. В отличие от этого, макропролактинемия, несмотря на схожие лабораторные показатели, как правило, не сопровождается клиническими проявлениями из-за низкой биологической активности макропролактина.
Определение макропролактина, как отдельной фракции, имеет важное клиническое значение и позволяет отличить гиперпролактинемию, обусловленную повышением уровнем макропролактина, как правило, не требующую терапии, от истинной гиперпролактинемии, при которой необходимы углублённое обследование и лечение. Основным методом выявления макропролактина является осаждение полиэтиленгликолем (ПЭГ) с последующим повторным измерением пролактина в супернатанте, что позволяет оценить долю биологически активной формы гормона.
Показания к назначению исследования
- Дифференциальная диагностика истинной гиперпролактинемии;
- Комплексное обследование при нарушении менструального цикла (олигоменорея, вторичная аменорея);
- Комплексное обследование при диагностике бесплодия у мужчин и женщин.
Подготовка к сдаче анализа
- Рекомендуется исключить приёмы пищи детям первого года жизни за 30–60 минут, детям 1–5 лет за 2–3 часа, а взрослым за 10–12 часов до сдачи биоматериала;
- По согласованию с лечащим врачом следует прекратить приём лекарственных препаратов, содержащих эстрогены и андрогены, за двое суток до процедуры;
- Необходимо исключить интенсивные физические нагрузки и психоэмоциональное перенапряжение за сутки до исследования, а курение — за 3–4 часа.
Интерпретация результатов анализа
Референсные интервалы:
Норма: пролактин-мономер (пост-ПЭГ) >60%
Нормальный результат анализа свидетельствует о том, что отсутствует значимое увеличение уровня макропролактина.
Причиной гиперпролактинемии может служить:
- Новообразования передней доли гипофиза (пролактинома, соматотропинома);
- Неопухолевые заболевания передней доли гипофиза и гипоталамуса (киста, саркоидоз, воспаления);
- Травматизация или хирургические операции на передней доле гипофиза и гипоталамуса;
- ХПН (хроническая почечная недостаточность);
- Гипотиреоз;
- Цирроз печени;
- Применение некоторых лекарственных средств (антипсихотики, оральные контрацептивы, антидепрессанты и др.);
- Физиологическое повышение при беременности и лактации.
Снижение уровня макропролактина может наблюдаться при:
- Инфаркте гипофиза;
- Применение некоторых лекарственных средств (леводопа, бромокриптин и др.).
Вопросы и ответы
Зачем нужен анализ на макропролактин?
Анализ на макропролактин необходим для дифференциальной диагностики гиперпролактинемии. Он помогает отличить истинную гиперпролактинемию, требующую лечения, от макропролактинемии, которая обычно не сопровождается симптомами и не требует терапии.
Что может исказить результаты анализа на макропролактин?
Результаты анализа на макропролактин могут быть искажены приемом определённых лекарств, таких как антипсихотики и антидепрессанты, а также стрессом и физическими нагрузками. Важно следовать рекомендациям по подготовке к анализу, чтобы минимизировать такие риски.
Как часто нужно сдавать анализ на пролактин по фракциям для контроля?
Частота проведения анализа на пролактин по фракциям зависит от индивидуальной клинической ситуации и рекомендаций врача. Обычно повторные исследования назначаются в ходе диагностики или для контроля эффективности лечения.
Почему важно различать макропролактинемию и истинную гиперпролактинемию?
Различие между макропролактинемией и истинной гиперпролактинемией важно, потому что первая не сопровождается клиническими симптомами и обычно не требует лечения, в то время как последняя может вызывать серьёзные симптомы и требует углублённого обследования и лечения.
Насколько точен анализ на макропролактин?
Анализ на макропролактин является достаточно точным, особенно при использовании метода осаждения полиэтиленгликолем (ПЭГ), который позволяет оценить долю биологически активной формы пролактина.
