Пролактин по фракциям (Макропролактин)

Общие сведения о макропролактине

Макропролактин — это высокомолекулярная форма пролактина, представляющая собой комплекс мономерного пролактина с иммуноглобулином класса IgG. В отличие от биологически активного мономерного пролактина (23 кДа), макропролактин (более 150 кДа) обладает низкой или отсутствующей биологической активностью вследствие сниженной способности проникать через капиллярные стенки и взаимодействовать с пролактиновыми рецепторами в тканях-мишенях. В норме макропролактин составляет менее 15% от общего уровня пролактина в сыворотке крови. Однако у части пациентов его концентрация может быть значительно повышена, это состояние называется макропролактинемией и может быть обнаружено у до 25% пациентов с истинной гиперпролактинемией. Истинная гиперпролактинемия, вызванная повышением мономерного пролактина, сопровождается характерной симптоматикой: у женщин — нарушениями менструального цикла, ановуляцией, бесплодием, галактореей; у мужчин — снижением либидо, эректильной дисфункцией и гипогонадизмом. В отличие от этого, макропролактинемия, несмотря на схожие лабораторные показатели, как правило, не сопровождается клиническими проявлениями из-за низкой биологической активности макропролактина.

Определение макропролактина, как отдельной фракции, имеет важное клиническое значение и позволяет отличить гиперпролактинемию, обусловленную повышением уровнем макропролактина, как правило, не требующую терапии, от истинной гиперпролактинемии, при которой необходимы углублённое обследование и лечение. Основным методом выявления макропролактина является осаждение полиэтиленгликолем (ПЭГ) с последующим повторным измерением пролактина в супернатанте, что позволяет оценить долю биологически активной формы гормона.

Показания к назначению исследования

• Дифференциальная диагностика истинной гиперпролактинемии;
• Комплексное обследование при нарушении менструального цикла (олигоменорея, вторичная аменорея);
• Комплексное обследование при диагностике бесплодия у мужчин и женщин.

Подготовка к сдаче анализа

• Рекомендуется исключить приёмы пищи детям первого года жизни за 30–60 минут, детям 1–5 лет за 2–3 часа, а взрослым за 10–12 часов до сдачи биоматериала;
• По согласованию с лечащим врачом следует прекратить приём лекарственных препаратов, содержащих эстрогены и андрогены, за двое суток до процедуры;
• Необходимо исключить интенсивные физические нагрузки и психоэмоциональное перенапряжение за сутки до исследования, а курение — за 3–4 часа.

Интерпретация результатов анализа

Референсные интервалы:

Норма: пролактин-мономер (пост-ПЭГ) >60%

Нормальный результат анализа свидетельствует о том, что отсутствует значимое увеличение уровня макропролактина.

Причиной гиперпролактинемии может служить:

• Новообразования передней доли гипофиза (пролактинома, соматотропинома);
• Неопухолевые заболевания передней доли гипофиза и гипоталамуса (киста, саркоидоз, воспаления);
• Травматизация или хирургические операции на передней доле гипофиза и гипоталамуса;
• ХПН (хроническая почечная недостаточность);
• Гипотиреоз;
• Цирроз печени;
• Применение некоторых лекарственных средств (антипсихотики, оральные контрацептивы, антидепрессанты и др.);
• Физиологическое повышение при беременности и лактации.

Снижение уровня макропролактина может наблюдаться при:

• Инфаркте гипофиза;
• Применение некоторых лекарственных средств (леводопа, бромокриптин и др.).