Эстрадиол (Е2)

Эстрадиол (Е2) – наиболее активный женский половой гормон. Необходим для обеспечения нормальной репродуктивной функции женщины. Вырабатывается в яичниках, в плаценте и в коре надпочечников.

Показания к назначению анализа

• аменорея и олигоменорея;
• ановуляция;
• бактериальный вагиноз;
• бесплодие;
• гирсутизм;
• дисциркуляторные маточные кровотечения;
• нарушение полового созревания;
• предменструальный синдром;
• оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
• диагностика нарушений менструального цикла и способности к зачатию у взрослых женщин (в сочетании с определением гонадотропинов!);
• остеопороз у женщин;
• признаки феминизации у мужчин.

Нормы

зависят от методики тестирования

Повышение уровня

1. гиперэстрогения (персистенция фолликула);
2. гормонсекретирующая опухоль яичников;
3. эндометриоидные кисты яичников;
4. эстрогенсекретирующая опухоль яичек;
5. хорионэпителиома;
6. опухоли коры надпочечников;
7. цирроз печени;
8. прием лекарственных препаратов: пероральных контрацептивов группы эстрогенов, тамоксифена, тролеандомицина, вальпроевой кислоты, фенитоина, нафарелина (при подкожном введении его при синдроме поликистозных яичников), мифепристона (у пациентов с менингиомами), кетоконазола( у гиперандрогенных женщин), анаболических стероидов, карбамазепина, циметидина, кломифена (в постменопаузе у женщин).

Понижение уровня

1. менопауза;
2. вирильный синдром;
3. гиперпролактинемия;
4. гипогонадизм первичный, вторичный;
5. гипофизарный нанизм;
6. интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки;
7. недостаточность лютеиновой фазы;
8. синдром Шерешевского-Тернера;
9. тестикулярная феминизация;
10. угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
11. хроническое воспаление внутренних половых органов;
12. хронический простатит;
13. прием лекарственных препаратов: аминоглютетимид, бузерелин, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, пероральные контрацептивы.

Информация для специалистов

У женщин эстрадиол вырабатывается в яичниках под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина, а также в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников. В небольших количествах образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется большей частью в периферических тканях за счет преобразования тестостерона, а также вырабатывается в семенниках и в коре надпочечников.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожно-жировой клетчатки по женскому типу. Повышает кровоток в сосудах матки и стимулирует гиперплазию эндометрия. Способствует задержке натрия и воды в организме. Усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета, обладает анаболическим действием. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови. Влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения и проявлению раздражительности.

Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке крови связаны с ритмом секреции ЛГ (Лютеинизирующий гормон), максимум приходится на период с 15 до 18 ч, минимум 0 между 24 и 2 ч. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень отмечается в позднюю фолликулярную фазу. Овуляция наступает через 24-36 ч после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация постепенно нарастает до момента родов, а после родов возвращается к норме на 4 день. С возрастом выработки эстрадиола у женщин уменьшается и в постменопазу снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.