Острые кишечные инфекции — 4 вируса (ПЦР, кач.)

Что такое ОКИ и чем они опасны?

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это группа заболеваний, вызываемых вирусами, бактериями или паразитами, которые поражают желудочно-кишечный тракт, вызывая диарею, рвоту, боли в животе и лихорадку. Вирусные ОКИ — такие как норовирусная, астровирусная и ротавирусная инфекции — особенно распространены среди детей, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом.

Опасности ОКИ:

• Дегидратация: Потеря жидкости и электролитов может привести к гиповолемическому шоку, особенно у детей и пожилых;
• Системные осложнения: Тяжёлые случаи могут вызвать нарушения работы сердца, почек или нервной системы;
• Эпидемический потенциал: Вирусные ОКИ легко передаются фекально-оральным путём, вызывая вспышки в коллективах — детских садах, больницах, домах престарелых;
• Хронические последствия: У ослабленных пациентов возможны длительные нарушения пищеварения.

Описание возбудителей и частота выявляемости

Основные вирусные возбудители ОКИ:

• Норовирусы I и II типа (NoV): Высококонтагиозные вирусы, вызывающие острый гастроэнтерит. Передаются через пищу, воду, контакт с заражёнными поверхностями. Пик заболеваемости приходится на зимний период, часты вспышки в закрытых коллективах. Частота выявляемости норовирусов 2 типа — 80–90% случаев норовирусного гастроэнтерита и 5–27% всех ОКИ. Тип I чаще выявляется при спорадических случаях, в структуре небактериальных ОКИ составляет 40–50%;
• Астровирус (AsV): Вирус, вызывающий гастроэнтерит, преимущественно у детей до 5 лет. Инфекция отличается лёгким течением у здоровых людей, но опасна для иммунокомпрометированных пациентов. Передаётся фекально-оральным путём. Частота выявляемости — 2–10% случаев ОКИ у детей, реже у взрослых. В структуре вирусных гастроэнтеритов — 5–15%;
• Ротавирус типа А (RVA): Основная причина тяжёлого гастроэнтерита у детей до 5 лет. Вакцинация снижает заболеваемость, но RVA остаётся ведущей причиной детских ОКИ. Передаётся фекально-орально, через воду и пищу. Частота выявляемости — 20–40% случаев ОKI у детей, до 50–60% в сезонный пик (зима–весна). В странах с низким уровнем вакцинации — 30–50% госпитализированных детей с диареей.

Преимущества ПЦР в диагностике вирусных ОКИ

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени — золотой стандарт диагностики вирусных ОКИ благодаря следующим преимуществам:

• Высокая чувствительность (90–95%): Обнаруживает минимальные концентрации вирусной ДНК/РНК;
• Специфичность: Точно идентифицирует конкретный возбудитель — норовирус GI/GII, астровирус, ротавирус А;
• Скорость: Результаты доступны в течение нескольких часов с момента поступления пробы в лабораторию;
• Диагностика на ранних стадиях: Обнаруживает вирус до появления выраженных симптомов или при низкой вирусной нагрузке;
• Эпидемиологический контроль: Позволяет отслеживать генотипы вирусов во время вспышек.

В сравнении с ИФА (чувствительность 80–85%) и экспресс-тестами (70–80%), ПЦР более точна и информативна.

Показания к анализу

Анализ на норовирусы, астровирус и ротавирус типа А рекомендуется в следующих случаях:

• Острая диарея — особенно водянистая — с рвотой и/или лихорадкой, особенно у детей до 5 лет;
• Подозрение на вирусный гастроэнтерит при отсутствии бактериальных возбудителей;
• Вспышки ОКИ в коллективах — детских садах, школах, больницах, домах престарелых;
• Тяжёлая дегидратация или госпитализация пациента с ОКИ;
• Диагностика у иммунокомпрометированных пациентов — ВИЧ, онкология, трансплантация;
• Эпидемиологическое расследование для определения источника инфекции.

Как проводится анализ?

Процесс анализа включает следующие этапы:

• Сбор биоматериала: Кал, желательно в первые 1–3 дня болезни, собирается в стерильный контейнер с соблюдением правил подготовки к сдаче анализов кала на инфекции методом ПЦР;
• Лабораторный этап: Выделение вирусной РНК из образца, перевод РНК в кДНК, проведение ПЦР в реальном времени с использованием специфичных праймеров и зондов для норовирусов (GI/GII), астровируса и ротавируса А. Анализ результатов специалистом по лабораторной диагностике.

К кому обратиться с результатами?

С положительными результатами анализа, а также отрицательными результатами при сохранении симптомов, следует обратиться к:

• Педиатру (для детей): Для оценки состояния ребёнка и коррекции терапии;
• Терапевту (для взрослых): При лёгком течении или необходимости симптоматического лечения;
• Инфекционисту: Для интерпретации результатов, назначения лечения — регидратации, симптоматической терапии — и рекомендаций по профилактике.

Рекомендации

• При положительном результате соблюдайте строгую гигиену — мытьё рук, дезинфекция поверхностей — для предотвращения распространения инфекции;
• Обратитесь к врачу немедленно при признаках тяжёлой дегидратации — сухость кожи, снижение мочеиспускания, спутанность сознания.