Общий (клинический) анализ крови, СОЭ, с лейкоформулой (микроскопия)

Общее описание

Клинический анализ крови (КАК), известный также как общий анализ крови (ОАК), включает в себя как качественную, так и количественную оценку основных компонентов системы крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Исследование также позволяет оценить уровень гемоглобина, отвечающего за перенос кислорода, и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что помогает выявить воспалительные процессы и другие патологические состояния. Этот анализ является ключевым инструментом в диагностике и мониторинге различных заболеваний.

Лейкоциты (WBC). Эти клетки осуществляют иммунный ответ при попадании в организм инфекционного агента. Лейкоциты в кровеносном русле представлены тремя основными популяциями: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Сдвиги в соотношениях этих популяций позволяет судить об этиологии инфекции — бактериальной или вирусной.

Эритроциты (RBC). Красные клетки крови, содержащие гемоглобин, который обеспечивает доставку кислорода к клеткам. Уровень эритроцитов определяют одновременно с их качественными характеристиками, о которых позволяют судить эритроцитарные индексы: MCV (средний объём эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), RDW (расчетный показатель, отражающий степень разброса эритроцитов по объему), Ht (гематокрит — доля эритроцитов от общего объема крови). Все эти параметры используются для дифференциальной диагностики анемий и некоторых гематологических патологий.

Гемоглобин (Hb). Это вещество, содержащееся в эритроцитах, способное связывать кислород и транспортировать его к клеткам и тканям. На основании снижения количества гемоглобина ставится диагноз «анемия».

Тромбоциты (PLT). Бесцветные безъядерные клетки, отвечающие за адгезивно-агрегационные свойства крови (образование сгустка в ответ на повреждение стенки сосуда). Уровень тромбоцитов измеряют одновременно с оценкой их качественных характеристик, которые отражаются в тромбоцитарных индексах: MPV (средний объем тромбоцита), PDW (расчетный показатель, отражающий степень разброса тромбоцитов по объему), Pct (тромбокрит — доля тромбоцитов от общего объема крови).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это лабораторный показатель, отражающий скорость оседания эритроцитов в капилляре под действием силы гравитации за 1 час. Не является специфическим, то есть не указывает на конкретное заболевание, однако его повышение позволяет предположить наличие воспалительного процесса.

Показания для проведения анализа

• Комплексное обследование общего состояния организма.
• Подозрение на наличие воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной этиологии.

Подготовка к сдаче анализа

• Рекомендовано исключить употребление алкоголя за сутки до проведения анализа.
• Необходимо исключить приемы пищи за 8–10 часов до исследования.
• Рекомендуется за 30–60 минут до исследования исключить курение, физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение.

Интерпретация результатов
Референсные интервалы:

Лейкоциты (WBC):

0 — 13 дней: 11,4 — 22*10 9/л
14 дней — 1 месяц: 8,4 — 14,1*10 9/л
>1 месяца — 3 года: 4,5 — 12,4*10 9/л
>3 лет — 14 лет: 4,3 — 11,9*10 9/л
>14 — 100 лет: 4,0 — 10*10 9/л

Нейтрофилы:

Абсолютное количество:
0 — 100 лет: женщины 1,56 — 6,13*10 9/л
мужчины 1,78 — 5,38*10 9/л/

Относительное количество:
0 — 13 дней: 40 — 78%
14 дней — 4 года: 17 — 45%
5 — 6 лет: 38 -58%
7 — 12 лет: 40 -69%
13 — 100 лет: 46 — 72%

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилия) может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (бактериальной и грибковой этиологии), системных воспалительных заболеваниях, травмах и ожогах, а также при наличии гематологических патологий.
Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) может указывать на развитие вирусных инфекций, анемии (апластическая или B12-дефицитная), а также при наличии гематологических патологий.

Лимфоциты:

Абсолютное количество:
0 — 14 лет: 1 — 5*10 9/л
15 — 100 лет: 1,9 — 7,1*10 9/л

Относительное количество:
0 — 13 дней: 16 — 32%
14 — 30 дней: 38 — 58%
>30 дней — 4 года: 44 — 78%
5 — 6 лет: 33 -53%
7 — 12 лет: 32 — 46%
13 — 10 лет: 22 — 45%

К увеличению количества лимфоцитов (лимфоцитоз) могут приводить вирусные инфекции, некоторве бактериальные инфекции (туберкулез), а также заболевания системы крови.
К снижению количествав лимфоцитов (лимфопения) приводят инфекции бактериальной этиологии, апластическая анемия, синдром первичного иммунодефицита, прием глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), а также некоторые гематологические патологии.

Моноциты:

Абсолютное количество:
0 — 14 лет: 0,1 — 1,3*10 9/л
15 — 100 лет: 0,2 — 1,5*10 9/л

Относительное количество:
3 — 12%

Причиной увеличения содержания моноцитов (моноцитоз) могут быть инфекции бактериальной этиологии, аутоиммуные заболевания, злокачественные новообразования различной локализации, а также некоторые гематологические патологии.
Причиной снижения количества моноцитов (моноцитопения) может являться апластичская анемия, лечение системными глюкокортикостероидами (преднизолон, дексаметазон).

Эозинофилы:

Абсолютное количество:
0 — 0,51*10 9/л
Относительное количество:
0 — 5,8%

Повышение количества эозинофилов (эозинофилия) возникает вследствие развития аллергичеких заболеваний, гельминтозов и некоторых гематологчиеских патологий.
Снижение количества эозинофилов (эозинопения) может развиваться при возникновении инфекционных заболеваний бактериальной этиологии, синдроме Кушинга, а также при лечении системными глюкокортикостероидами (преднизолон, дексаметазон).

Базофилы:

Абсолютное количество:
0 — 0,08*10 9/л
Относительное количество:
0 — 1,8%
К увеличению числа базофилов (базофилия) приводит развитие гематологических заболеваний, а также аллергические реакции.
Уменьшение числа базофилов может наблюдаться при бактериальных инфекциях, а так же при лечении системными глюкокортикостероидами (преднизолон, дексаметазон).

Эритроциты (RBC):

0 — 13 дней: 4,0 — 5,6*10 12/л
14 — 29 дней: 3,2 — 5*10 12/л
30 дней — 3 месяца: 3,4 — 5*10 12/л
>3 месяцев — 1,5 года: 3,6 — 5,3*10 12/л
1,6 — 14 лет: 4,2 — 5,3*10 12/л
15 — 100 лет: женщины 3,8 — 5,8* — 5,3*10 12/л
мужчины 4,5 — 6,5* — 5,3*10 12/л

Повышение содержания эритроцитов (эритроцитоз) может быть физиологическим (у альпинистов и спортсменов), а также патологическим (истинная полицитемия, хронические болезни легких и сердца, эритропоэтин-продуцирующие опухоли, обезвоживание).
Снижение содержания эритроцитов (эритропения) может развиваться при анемиях различной этиологии, острых и хронических кровопотерях, а также при инфекционных заболеваниях).

Гемоглобин (Hb):

0 — 13 дней: 192 — 232 г/л
14 — 29 дней: 128 — 184 г/л
30 дней — 3 месяца: 124 — 166 г/л
>3 месяцев- 4 года: 110 — 148 г/л
>4 — 10 лет: 116 — 148 г/л
>10 — 14 лет: 114 — 148 г/л
15 — 100 лет: женщины 120 — 160 г/л
мужчины 130 — 170 г/л

Повышение содержания гемоглобина может быть физиологическим (у альпинистов и спортсменов), а также патологическим при обезвоживании, истинной полицитемии, приеме анаболических стероидов или эритропоэтина (гормон, стимулирующий выход эритроцитов их костного мозга в кровеносное русло).
Недостаточный уровень гемоглобина (анемия) может наблюдаться при дефиците железа, фолиевой кислоты, кобаламина, кровотечениях, при развитии гемолитической анемии, а также анемии хроничесикх заболевания.

Гематокрит (Ht):

0 — 30 дней: 0.38 — 0.53 L/L
>30 дней — 3 месяца: 0.33 — 0.42 L/L
>3 — 5 месяцев: 0.33 — 0.42 L/L
>5 месяцев — 2 года: 0.34 — 0.47 L/L
>2 — 14 лет: 0.35 — 0.49 L/L
15 — 100 лет: мужчины 0.4 — 0.54 L/L
женщины 0.37 — 0.47 L/L

Это расчетный показатель, его уровень напрямую зависит от количества эритроцитов в крови. Причины его увеличения и уменьшения идентичны таковым у эритроцитов.

MСV (средний объем эритроцита):

0 — 3 месяца: 85 — 108 fL
>3 — 5 месяцев: 74 — 91 fL
>5 месяцев — 14 лет: 76 — 94 fL
15 — 100 лет: 80 — 100 fL

Увеличение данного показателя, называемое макроцитозом, может происходить при недостатке фолиевой кислоты и витамина B12, а также при хронических заболеваниях печен
Снижение этого показателя, называемое микроцитозом, может возникать при дефиците железа, наследственных заболеваниях (таких как серповидноклеточная анемия, талассемия и микросфероцитоз), а также при анемии, связанной с хроническими заболеваниями.

MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците):

0 — 30 дней: 30 — 39 pg
>30 дней — 3 месяца: 28 — 36 pg
>3 — 5 месяцев: 23 — 31 pg
>5 месяцев — 2 года: 25 — 32 pg
>2 — 14 лет: 27 — 35 pg
15 — 100 лет: 27 — 32 pg

Это расчетный показатель, его уровень напрямую зависит от количества эритроцитов в крови и гемоглобина. Необходим для дифференциальной диагностики анемий.

MCHС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците):

0 — 3 месяца:300 — 340 г/л
>3 месяцев — 100 лет: 320 — 360 г/л

Это расчетный показатель, его уровень напрямую зависит от количества эритроцитов в крови и гемоглобина. Необходим для дифференциальной диагностики анемий.

RDW (разброс эритроцитов по объему):

0 — 1 месяц: 11,5 — 14,5%
> 1 месяца — 100 лет: 11 — 16%
Расчетный показатель, который отражает вариабельность размеров эритроцитов. Используется для дифференциальной диагностики анемий.

PLT(тромбоциты):

0 — 1 месяц: 150 — 450*10 9/л
>1 месяца — 3 года: 150 — 400*10 9/л
>3 — 11 лет: 150 — 450*10 9/л
12 — 100 лет: 150 — 400*10 9/л

Увеличение уровня тромбоцитов (тромбоцитоз) может быт следствием развития воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной этиологии (реактивный тромбоцитоз), острых кровотечений, онкологических заболевания, эссенциальной тромбоцитемии, а также истинной полицитемии. Снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) может наблюдаться при аутоиммунных заболевания (тромбоцитопеническая пурпура), гематологических патологиях, хронической кровопотере, а также при некоторых вирусных инфекциях (ВИЧ).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов):

0 — 5 месяцев: 1 — 7 мм/ч
>5 месяцев — 14 лет: 2 — 12 мм/ч
15 — 100 лет: женщины 2 — 15 мм/ч
мужчины 2 — 10 мм/ч

Увеличение скорости оседания эритроцитов может происходить при развитии анемий, воспалительных заболеваний инфекционной, неинфекционной и аутоиммунной этиологии, а также при наличии злокачественных новообразований различной локализации.