Общие сведения
Пепсиноген — предшественник пепсина, энзима, участвующего в расщеплении белков в желудке. Выделяют два основных типа пепсиногенов: пепсиноген I (PGI) и пепсиноген II (PGII). Содержание пепсиногенов и их соотношение в сыворотке крови служат маркером для оценки состояния слизистой оболочки желудка и особенно информативны для диагностики атрофического гастрита (АГ).
Атрофический гастрит (АГ) — хроническое воспалительное заболевание желудка, сопровождающееся истончением слизистой оболочки и утратой желёз, вырабатывающих пищеварительные ферменты и соляную кислоту. На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно, однако по мере прогрессирования появляются характерные жалобы:
- Тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области;
- Вздутие, тошнота, снижение аппетита;
- Нарушение стула — чаще в виде диареи;
- При длительном течении — потеря массы тела, слабость, повышенная утомляемость, бледность кожи и слизистых (связана с B12-дефицитом).
Атрофические изменения слизистой желудка приводят к снижению уровня PGI и уменьшению соотношения PGI/PGII. Чем ниже это соотношение, тем выше выраженность атрофии. АГ существенно повышает вероятность развития злокачественных опухолей желудка — таких как аденокарцинома — из-за хронического воспаления и перестройки клеточного состава слизистой, при которой желудочный эпителий замещается кишечным типом.
Таким образом, пепсиногены I и II — биохимические индикаторы тяжести течения АГ и потенциального риска развития рака желудка, особенно при сочетании с другими маркерами — например, уровнем гастрина и антителами к H. pylori.
Показания к назначению исследования
Исследование уровня пепсиногенов рекомендуется в следующих случаях:
- Комплексное обследование пациентов при наличии симптомов гастрита;
- Определение пациентов, которым показано проведение гастроскопии;
- Оценка тяжести атрофического гастрита и риска развития аденокарциномы желудка;
- Наличие противопоказаний для инвазивных методов диагностики у пациентов с расстройствами пищеварения — фиброгастродуоденоскопия, гастроскопия;
- Оценка функции желудка при наличии В12-дефицитной анемии.
Подготовка к сдаче анализа
Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила подготовки:
- Детям первого года жизни — исключить приёмы пищи за 30–60 минут до сдачи биоматериала;
- Детям 1–5 лет — исключить приёмы пищи за 2–4 часа;
- Взрослым — воздержаться от еды за 12 часов;
- Не употреблять алкоголь и жирную пищу за сутки до сдачи биоматериала;
- Исключить курение, физические нагрузки и психоэмоциональное перенапряжение за 30–60 минут до сдачи биоматериала.
Интерпретация результатов
Референсные интервалы:
- PGI: 30–130 мкг/л;
- PGII: 4–22 мкг/л;
- Соотношение PGI/PGII: >3.
Пепсиноген I
Пониженніе концентрации может наблюдаться при:
- Атрофический гастрит — тела желудка и тотальный гастрит;
- В12-дефицитная анемия;
- Злокачественные новообразования желудка — аденокарцинома, карциноид;
- Гастрэктомия — частичная или субтотальная;
- Снижение функции передней доли гипофиза;
- Длительное использование ингибиторов H+/K+-АТФазы;
- Сахарный диабет первого типа.
Увеличение концентрации может наблюдаться при:
- Систематический приём ингибиторов H+/K+-АТФазы в течение непродолжительного периода;
- Гастрит антрума желудка, связанный с Helicobacter pylori;
- Бессимптомное носительство Helicobacter pylori;
- Язвы двенадцатиперстной кишки;
- Хроническая почечная недостаточность.
Пепсиноген II
Понижение концентрации может наблюдаться при:
- Гастрэктомия — частичная, субтотальная или тотальная;
- Первичная недостаточность функции надпочечников — болезнь Аддисона;
- Тяжёлая форма гипотиреоза — микседема.
Увеличение концентрации может наблюдаться при:
- Острое или хроническое течение гастрита, связанного с Helicobacter pylori;
- Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Приём лекарственных средств, ингибирующих H+/K+-АТФазу.
Снижение соотношения PGI/PGII происходит по мере усиления выраженности и тяжести атрофических изменений в слизистой оболочке желудка.
Важно: Интерпретация результатов данного исследования должна проводиться лечащим врачом с учётом клинической картины, а также данных других лабораторных и инструментальных исследований.
