Пепсиноген I, II и их соотношение

Общие сведения

Пепсиноген — предшественник пепсина, энзима, участвующего в расщеплении белков в желудке. Выделяют два основных типа пепсиногенов: пепсиноген I (PGI) и пепсиноген II (PGII). Содержание пепсиногенов и их соотношение в сыворотке крови служат маркером для оценки состояния слизистой оболочки желудка и особенно информативны для диагностики атрофического гастрита (АГ).

Атрофический гастрит (АГ) — хроническое воспалительное заболевание желудка, сопровождающееся истончением слизистой оболочки и утратой желёз, вырабатывающих пищеварительные ферменты и соляную кислоту. На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно, однако по мере прогрессирования появляются характерные жалобы:

• Тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области;
• Вздутие, тошнота, снижение аппетита;
• Нарушение стула — чаще в виде диареи;
• При длительном течении — потеря массы тела, слабость, повышенная утомляемость, бледность кожи и слизистых (связана с B12-дефицитом).

Атрофические изменения слизистой желудка приводят к снижению уровня PGI и уменьшению соотношения PGI/PGII. Чем ниже это соотношение, тем выше выраженность атрофии. АГ существенно повышает вероятность развития злокачественных опухолей желудка — таких как аденокарцинома — из-за хронического воспаления и перестройки клеточного состава слизистой, при которой желудочный эпителий замещается кишечным типом.

Таким образом, пепсиногены I и II — биохимические индикаторы тяжести течения АГ и потенциального риска развития рака желудка, особенно при сочетании с другими маркерами — например, уровнем гастрина и антителами к H. pylori.

Показания к назначению исследования

Исследование уровня пепсиногенов рекомендуется в следующих случаях:

• Комплексное обследование пациентов при наличии симптомов гастрита;
• Определение пациентов, которым показано проведение гастроскопии;
• Оценка тяжести атрофического гастрита и риска развития аденокарциномы желудка;
• Наличие противопоказаний для инвазивных методов диагностики у пациентов с расстройствами пищеварения — фиброгастродуоденоскопия, гастроскопия;
• Оценка функции желудка при наличии В12-дефицитной анемии.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

• Детям первого года жизни — исключить приёмы пищи за 30–60 минут до сдачи биоматериала;
• Детям 1–5 лет — исключить приёмы пищи за 2–4 часа;
• Взрослым — воздержаться от еды за 12 часов;
• Не употреблять алкоголь и жирную пищу за сутки до сдачи биоматериала;
• Исключить курение, физические нагрузки и психоэмоциональное перенапряжение за 30–60 минут до сдачи биоматериала.

Интерпретация результатов

Референсные интервалы:

• PGI: 30–130 мкг/л;
• PGII: 4–22 мкг/л;
• Соотношение PGI/PGII: >3.

Пепсиноген I

Пониженніе концентрации может наблюдаться при:

• Атрофический гастрит — тела желудка и тотальный гастрит;
• В12-дефицитная анемия;
• Злокачественные новообразования желудка — аденокарцинома, карциноид;
• Гастрэктомия — частичная или субтотальная;
• Снижение функции передней доли гипофиза;
• Длительное использование ингибиторов H+/K+-АТФазы;
• Сахарный диабет первого типа.

Увеличение концентрации может наблюдаться при:

• Систематический приём ингибиторов H+/K+-АТФазы в течение непродолжительного периода;
• Гастрит антрума желудка, связанный с Helicobacter pylori;
• Бессимптомное носительство Helicobacter pylori;
• Язвы двенадцатиперстной кишки;
• Хроническая почечная недостаточность.

Пепсиноген II

Понижение концентрации может наблюдаться при:

• Гастрэктомия — частичная, субтотальная или тотальная;
• Первичная недостаточность функции надпочечников — болезнь Аддисона;
• Тяжёлая форма гипотиреоза — микседема.

Увеличение концентрации может наблюдаться при:

• Острое или хроническое течение гастрита, связанного с Helicobacter pylori;
• Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Приём лекарственных средств, ингибирующих H+/K+-АТФазу.

Снижение соотношения PGI/PGII происходит по мере усиления выраженности и тяжести атрофических изменений в слизистой оболочке желудка.

Важно: Интерпретация результатов данного исследования должна проводиться лечащим врачом с учётом клинической картины, а также данных других лабораторных и инструментальных исследований.