Патология шейки матки. Диагностика и лечение.

На приеме у врача женщины часто сталкиваются с непонятными терминами: «эрозия», «эктопия», «кольпоскопия» и другими. Иногда в анализах можно увидеть такие слова, как «дисплазия», «CIN», «LSIL», «HSIL». Давайте разберемся, что обозначают эти и некоторые другие термины.

Довольно часто, особенно у молодых женщин, гинекологи выявляют эктопию шейки матки (устаревший термин «эрозия»). Эктопия шейки матки — это появление цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной части шейки матки, то есть вне своего обычного расположения. Эктопия протекает бессимптомно и не требует лечения. При неосложненном течении необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, минимум 1 раз в год делать цитологическое исследование (онкоцитологию) и кольпоскопию для своевременного обнаружения патологических процессов (в том числе папилломавирусной инфекции, связанной с онкологией шейки матки).

Анализ на онкоцитологию шейки матки

Онкоцитология  — это абсолютно безболезненное взятие соскоба с шейки матки с помощью специальной щеточки. Во всем мире это исследование считается единственным, способным предотвратить развитие рака шейки матки. Онкоцитология может давать различные результаты:

• Норма, или NILM — атипичные клетки отсутствуют.
• CIN I, или дисплазия легкой степени, или LSIL — это патологические изменения клеток, связанные с Вирусом Папилломы Человека (ВПЧ). Требуется консультация гинеколога для дальнейшего обследования и лечения.
• СIN II, или дисплазия средней степени, или HSIL- это более выраженные патологические изменения. Срочная консультация врача для обследования, в том числе на ВПЧ, лечения и удаления измененного участка.
• CIN III, или дисплазия тяжелой степени, или HSIL — это тяжелое поражение эпителия шейки матки и цервикального канала, не исключающее возникновение рака, поэтому лечение рекомендуется проводить в онкодиспансерах по месту жительства. Следует отметить, что по новой классификации термин HSIL объедняет CIN II и CIN III.

Кольпоскопия

Самое частое исследование при патологии шейки матки — кольпоскопия или видеокольпоскопия. Это осмотр шейки матки и стенок влагалища специальным прибором кольпоскопом. Этот прибор освещает осматриваемую область и многократно ее увеличивает, что позволяет подробно осмотреть шейку матки и влагалище, перианальную область. При этом проводят пробу с 3% уксусной кислотой и пробу с раствором Люголя (доктор смазывает шейку матки ватными палочками, смоченными в этих растворах). Это процедура абсолютно безболезненная и позволяет выявить воспаление, процессы связанные с вирусом паппиломы человека (ВПЧ), предраковые изменения. С помощью кольпоскопа можно осмотреть область вульвы, тогда это исследование называется вульвоскопия. Доктор может назначить исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Воспаление, вызываемое ИППП, способно существенно ухудшить картину патологии шейки матки. В ряде случаев после противовоспалительного лечения показатели приходят в норму. Обследование на ИППП очень важно и при планировании беременности.

Другие анализы при эктопии

Важно провести обследование на наличие ВПЧ (вируса папилломы человека) и определить его тип. Они обозначаются разными номерами, и обладают разной степенью онкогенности (способности привести к раку шейки матки). С помощью метода ПЦР-real time, можно провести не только генотипирование (определение типа), но и определить количество вируса (ДНК-типирование ВПЧ (27 типов) с определением суммарной вирусной нагрузки (RT-PCR), или ДНК-типирование ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) с индивидуальной вирусной нагрузкой (RT-PCR)), а также определить наличие специфических белков Е6/Е7, наличие которых говорит об активности ВПЧ и высоком риске появления рака шейки матки.

В ряде случаев врач может рекомендовать провести генетическое обследование для определения генов, связанных с рисками онкологической патологии шейки матки (ГП9 Рак шейки матки — 5 генов). Результат помогает определить дальнейшую лечебную тактику, дать пациентке рекомендации в плане дальнейшего наблюдения и оптимизации образа жизни. Цель генетических анализов снизить риски развития болезни.

Иногда может потребоваться биопсия шейки матки, то есть забор небольших частиц тканей из наиболее патологически измененных участков шейки матки. Выскабливание цервикального канала (забор клеток прямо из канала) также позволяет уточнить диагноз. В дальнейшем полученные материалы отправляются на гистологическое исследование, то есть тщательное изучение образцов под микроскопом.

Варианты лечения патологий шейки матки

В результате всех диагностических мероприятий гинеколог может прийти к выводу, что необходимо радикальное лечение. Существует ряд методик для удаления патологического участка. Одной из самых эффективных считается радиоволновой метод. Он позволяет сделать гистологическое исследование удаленного участка. Его применяют для лечения различной патологии (CIN, или дисплазия, кондиломы, папилломы, рубцовая деформация шейки матки и др). При этом риск осложнений, таких как кровотечение и возникновение рубцов, крайне низок.

Также для лечения шейки матки используется современный, максимально щадящий, безболезненный метод — лазерная вапоризация шейки. Лазерный метод рекомендован к применению у нерожавших женщин.

Более подробно про методы лечения можно прочитать в разделе Лечение патологий шейки матки в клиниках "МедЛаб"

Рубрика

Статьи о заболеваниях