Видеокапсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой тонкой и толстой кишки. Для этого используется видеокамера, встроенная в видеокапсулу.

Видеокапсула, продвигаясь через пищевод, желудок, двенадцатиперстную, тонкую и толстую кишку, делает, в зависимости от типа капсулы и скорости движения, 2–35 кадров в секунду. При этом высокое разрешение и широкий угол обзора (от 156 до 360°) позволяет оценить состояние всех участков слизистой.

Видеокамера совмещена с передатчиком видеосигнала, что позволяет сразу передавать информацию на записывающее устройство, размещенное на поясе пациента. Это исключает необходимость искать видеокамеру после опорожнения кишечника.

В зависимости от технических характеристик видеокапсульная эндоскопия подразделяется на тонкокишечную (оценка состояния только тонкой кишки) и толстокишечную (оценивается и тонкая, и толстая кишка).

В центре МедЛаб используются видеокапсулы PillCam от официального поставщика Medtronic (см. презентацию)

Как и в случае обычной эндоскопии крайне важно соблюдать правила подготовки.

Показания для капсульной эндоскопии

• Подозрение на патологию тонкой кишки (на сегодняшний день только капсульная эндоскопия позволяет исследовать тонкую кишку).
• Кишечное кровотечение, причину которого не удалось диагностировать при гастро- и колоноскопии.
• Наличие заболеваний, не позволяющих провести фиброколоносокпию под общей седацией (наркозом).
• Оценка динамики воспалительных заболеваний кишечника, в частности у детей (у ряда производителей разработано программное обеспечение, позволяющее накладывать изображения, полученные при текущем исследовании, на ранее полученные изображения; это позволяет более точно оценить эффективность лечения — уменьшился ли объем поражения, не изменился или, напротив, наблюдается расширение воспалительного процесса).
• Крайняя необходимость в эндоскопическом исследовании во время беременности.
• Скрининг онкопроцесса, неспецифического язвенного колита (НЯК), болезни Крона у пациентов, которые отказываются выполнять «обычную» колоноскопию по этическим, религиозным и пр. соображениям.

Противопоказания для капсульной эндоскопии

• Наличие или подозрение на нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта. Сюда также входит наличие стриктур, стенозов (в том числе при грубой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни), перенесенная ранее кишечная непроходимость, клинические симптомы непроходимости, наличие свищей.
• Пациенты с электрокардиостимулятором или другими имплантированными электромедицинскими устройствами.
• Пациенты с дисфагией или другими нарушениями глотания.
• К группам с повышенным риском осложнений относятся пациенты с ранее перенесенными обширными хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости или области малого таза.
• В случае, если у пациента диагностированы гастростаз, замедленное опорожнение желудка (в том числе, связанное с приемом медицинских препаратов) повышен риск неполной капсульной эндоскопии толстой кишки.

Как проводится капсульная эндоскопия

• После подготовки толстой кишки предписанными препаратами пациент принимает капсулу, которая в дальнейшем будет постепенно продвигаться по кишечной трубке, выполняя съемку просвета и слизистой оболочки кишки.
• Видеоизображения, полученные от видеокамеры, встроенной в капсулу, передаются на записывающее устройство, размещенное на поясе пациента.
• После завершения исследования, которое длится, в среднем, 10 часов, врач-эндоскопист проанализирует весь массив полученных фотографий и выдаст заключение о состоянии кишки и наличии в ней патологических изменений.

Плюсы и минусы капсульной эндоскопии:

Преимущества:

• Неинвазивность исследования.
• На требуется седации (наркоза).
• Отсутствие лучевого воздействия.
• Возможность осмотра просвета и слизистой оболочки тонкой кишки.

Недостатки:

• Задержка капсулы в кишечнике (как правило, это случается при наличии стеноза желудочно-кишечного тракта или на фоне кишечной непроходимости).
• Отсутствие возможности выполнить биопсию.

Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы:

Сколько времени занимает исследование?
Исследование может занять до 10 часов — от момента проглатывания капсулы до момента получения последнего изображения с видеокамеры на записывающее устройство.

Каковы размеры капсулы?
В зависимости от типа капсулы длина может колебаться от 26 до 32,3 мм, диаметр от 11 до 11,6 мм.

Необходимо ли проведение гастроскопии перед капсульным исследованием?
Да. Важно перед капсульной эндоскопией оценить проходимость и сократительную способность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Могу ли я испытывать боль или дискомфорт после проглатывания капсулы?
Нет. Капсула имеет гладкую поверхность и легко продвигается по желудочно-кишечному тракту, что исключает появление болевого синдрома в период всего исследования (от момента проглатывания и до момента выхода капсулы).

С какого возраста можно проводить капсульную эндоскопию детям?
Капсулы разного типа могут применяться с разного возраста: с 2-х и 8-и лет.

Рубрика

Методы диагностики и лечения