УЗГСС или ГСГ - что выбрать?

УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингоскопия) и ГСГ (гистеросальпингография) — это диагностические процедуры, используемые для оценки проходимости маточных труб и состояния полости матки. Несмотря на схожие цели, они различаются по методу проведения, используемым технологиям и особенностям. Вот подробное сравнение:

Метод проведения

УЗГСС:

• Основан на ультразвуке. В полость матки через тонкий катетер вводится стерильный физиологический раствор или специальная жидкость (например, с микропузырьками для лучшей визуализации).
• УЗИ-датчик (трансвагинальный или трансабдоминальный) отслеживает движение жидкости через матку и маточные трубы.
• Не требует рентгеновского излучения, что делает метод безопасным с точки зрения радиации.

ГСГ:

• Использует рентгеновское излучение. В полость матки вводится контрастное вещество (на основе йода), а затем делаются рентгеновские снимки для оценки проходимости труб и формы матки.
• Проводится в рентген-кабинете с использованием флюороскопии (динамического рентгена).

Безопасность

УЗГСС:

• Без радиации, что делает её предпочтительной для женщин, планирующих беременность, или тех, кто хочет избежать рентгеновского облучения.
• Минимальный риск аллергических реакций, так как используется физиологический раствор или гипоаллергенные растворы.
• Меньше противопоказаний.

ГСГ:

• Связана с небольшим рентгеновским облучением, что может быть нежелательно для женщин с высокой чувствительностью к радиации или в определённых клинических ситуациях.
• Возможны аллергические реакции на йодсодержащий контраст (редко, но требует предварительной проверки на аллергию).
• Противопоказана при беременности и острых инфекциях.

Точность и информативность

УЗГСС:

• Высокая точность для оценки проходимости маточных труб и общего состояния полости матки.
• Позволяет оценить мягкие ткани (например, миомы, полипы) и состояние яичников благодаря УЗИ.
• Ограничена в визуализации сложных анатомических аномалий или тонких изменений в трубах по сравнению с ГСГ.
• Зависит от квалификации врача и качества УЗИ-аппарата.

ГСГ:

• Считается золотым стандартом для оценки проходимости маточных труб, так как рентген даёт чёткое изображение их структуры и контрастного вещества.
• Более детально показывает анатомические особенности труб (например, сужения, спайки).
• Менее информативна для оценки мягких тканей и других органов малого таза.

Комфорт и ощущения

УЗГСС:

• Обычно менее дискомфортна, так как не требует йодного контраста и проводится в привычной обстановке кабинета УЗИ.
• Возможны лёгкие спазмы или дискомфорт при введении жидкости, но они минимальны.
• Не требует специального восстановления.

ГСГ:

• Может быть более болезненной из-за введения контраста и давления в матке. Некоторые женщины описывают спазмы, схожие с менструальными болями.
• Иногда требуется приём обезболивающих перед процедурой.
• После процедуры могут быть незначительные кровянистые выделения.

Подготовка

УЗГСС:

• Проводится на 5–10-й день менструального цикла (после окончания менструации, до овуляции).
• Требуется исключение инфекций (мазок на флору), воздержание от половых контактов за 1–2 дня, стандартная гигиена.
• Не нужна проверка на аллергию к контрасту.

ГСГ:

• Также проводится на 5–10-й день цикла.
• Требуется предварительный анализ на инфекции, тест на беременность (процедура противопоказана при беременности) и проверка на аллергию к йоду.
• Иногда назначаются антибиотики для профилактики инфекций.

Показания

Обе процедуры применяются при:

• Бесплодии (для проверки проходимости маточных труб).
• Подозрении на аномалии матки (перегородки, двурогая матка).
• Хронических тазовых болях или повторных выкидышах.
• Контроле после операций на матке или трубах.

Что помогает выявить?

УЗГСС и ГСГ диагностируют:

• Непроходимость маточных труб (спайки, закупорка).
• Аномалии матки (полипы, миомы, врождённые дефекты).
• Спайки или рубцы в полости матки.

УЗГСС дополнительно оценивает яичники и окружающие ткани.

ГСГ лучше визуализирует сложные дефекты труб.

Стоимость и доступность

УЗГСС:

• Обычно дешевле, так как не требует рентгеновского оборудования и контрастного вещества.
• Доступна в большинстве клиник с хорошим УЗИ-оборудованием.

ГСГ:

• Дороже из-за использования рентгена и контраста.
• Проводится в специализированных рентген-кабинетах, что может ограничивать доступность.

Когда выбирать?

УЗГСС предпочтительна, если:

• Вы хотите избежать радиации.
• Есть аллергия на йод или риск аллергических реакций.
• Нужно оценить не только трубы, но и яичники или мягкие ткани.
• Вы ищете более комфортный и доступный метод.

ГСГ выбирают, если:

• Требуется максимально точная визуализация маточных труб.
• УЗГСС дала неоднозначные результаты, и нужна уточняющая диагностика.
• Врач подозревает сложные анатомические изменения.

Итог

УЗГСС — безопасный, комфортный и современный метод, идеальный для начальной диагностики и женщин, планирующих беременность. ГСГ — более точный для оценки труб, но связан с радиацией и дискомфортом. Выбор метода зависит от клинической ситуации, рекомендаций врача и ваших предпочтений. Если вы планируете процедуру, обсудите с гинекологом, какой вариант лучше подходит именно вам.

Рубрика

Методы диагностики и лечения