Быстрый уреазный тест
Определение Helicobacter pylori при ФГДС основано на быстром уреазном тесте (RUT, Rapid Urease Test). Во время ФГДС врач с помощью эндоскопа берёт биоптат слизистой оболочки желудка и помещает его в специальный тест-набор, содержащий мочевину и индикатор pH. Если в образце присутствует хеликобактер, он выделяет уреазу, которая расщепляет мочевину, а выделяющийся при этом углекислый газ повышает pH и вызывает изменение цвета индикатора. Таким образом, можно в течение нескольких минут прямо во время ФГДС подтвердить наличие инфекции.
Преимущества
- Высокая скорость: результаты могут быть получены уже через 15–30 минут, что позволяет врачу оперативно принять решение о лечении.
- Простота выполнения: тест не требует наличия сложного лабораторного оборудования, достаточно эндоскопа и тест-набора Biohit.
- Высокая точность: чувствительность и специфичность метода составляют 90–95% при правильном взятии биоптата и отсутствии мешающих факторов.
- Прямое подтверждение инфекции: биоптат берётся непосредственно со слизистой оболочки желудка, что минимизирует влияние бактерий из полости рта или пищевода, в отличие от дыхательного теста.
- Интеграция с ФГДС: позволяет одновременно оценить состояние слизистой желудка (воспаление, эрозии, язвы), что делает метод комплексным.
Недостатки метода
- Инвазивность: ФГДС требует введения эндоскопа через рот, что связано с дискомфортом и небольшим риском осложнений (например, перфорации или кровотечения).
- Ложноотрицательные результаты: приём ингибиторов протонной помпы (ИПП), антацидов или антибиотиков за 2–4 недели до теста снижает активность уреазы H. pylori, что может исказить результат.
- Зависимость от качества биоптата: неправильный выбор участка (например, из язв или эрозий, где бактерия не обитает) или недостаточное количество материала снижает точность.
- Ограниченная информативность: тест подтверждает только наличие H. pylori, но не оценивает степень поражения слизистой, устойчивость бактерии к антибиотикам или предраковые изменения, для чего нужны гистология или ПЦР.
ПЦР с определением устойчивости к кларитромицину
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени выявляет ДНК H. pylori в биоптате желудка, также полученном при ФГДС. Метод определяет наличие бактерии с высокой чувствительностью (до 100 копий ДНК в образце) и позволяет выявить определенные мутации в геноме бактерии, вызывающие устойчивость к кларитромицину – ключевому антибиотику в схемах эрадикации.
Преимущества
- Высокая чувствительность и специфичность (до 100%), что делает ПЦР надёжным методом подтверждения инфекции.
- Определение устойчивости к кларитромицину позволяет персонализировать терапию, избегая неэффективных схем лечения.
- Быстрота: результаты доступны в течение 2–3 дней.
- Возможность анализа даже при низкой концентрации бактерий в биоптате.
Недостатки
- Инвазивность: требуется ФГДС для получения биоптата.
- Метод не оценивает морфологические изменения слизистой, поэтому часто сочетается с гистологией.
К кому обратиться
Диагностику и лечение Helicobacter pylori проводит гастроэнтеролог, который подберёт оптимальный метод обследования (дыхательный тест, ФГДС с биопсией, ПЦР) и назначит терапию. В случае подозрения на предраковые изменения может потребоваться консультация онколога. У детей обследование проводится педиатром совместно с детским гастроэнтерологом.
Ранняя диагностика и грамотное лечение позволяют эффективно предотвратить развитие осложнений, включая рак желудка.
