Волчаночный антикоагулянт, скрининг+подтверждение

Общее описание

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — это группа аутоантител, направленных против собственных фосфолипидов (основные структурные компоненты клеточных мембран) и/или белков, связанных с фосфолипидами, участвующих в каскаде свёртывания крови. Такое название они получили в связи с тем, что впервые были выявлены у больных системной красной волчанкой (СКВ). Однако, несмотря на это, ВА не обладает антикоагулянтным (противосвёртывающим) действием в организме, а наоборот — повышает склонность к тромбообразованию. Эти антитела нарушают фосфолипид-зависимые реакции гемостаза, что может приводить к развитию артериальных и венозных тромбозов.

Повышенное содержание волчаночного антикоагулянта ассоциировано прежде всего с антифосфолипидным синдромом (АФС) — аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные структуры, вовлечённые в регуляцию свёртывания, что особенно опасно для беременных, поскольку может приводить к привычному невынашиванию беременности, задержкам развития плода и преэклампсии. АФС может быть первичным (самостоятельным заболеванием) или вторичным, развивающимся на фоне других аутоиммунных патологий — СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия и др.

Определение волчаночного антикоагулянта имеет высокую диагностическую значимость при подозрении на антифосфолипидный синдром (АФС) и проводится в два этапа:

• Скрининговые тесты: Позволяют выявить удлинение времени свёртывания крови;
• Подтверждающие тесты: Добавление избыточного количества фосфолипидов, которые «нейтрализуют» действие антител; если при этом время свёртывания крови нормализуется, то это подтверждает наличие ВА.

Метод обладает высокой специфичностью — до 98% — однако интерпретация результатов анализа всегда проводится в совокупности с клиническими данными и другими лабораторными маркерами.

Показания к назначению исследования

Исследование на волчаночный антикоагулянт назначается в следующих случаях:

• Комплексное обследование при подозрении на АФС;
• Ранние, а особенно рецидивирующие тромбозы — ТЭЛА, ишемические инсульты, транзиторные ишемические атаки и т.д.;
• Ретикулярная асфиксия (Livedo reticularis) — пурпурный сетчатый сосудистый рисунок на коже;
• Привычное невынашивание беременности;
• Удлинение АЧТВ неясной этиологии.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

• Детям первого года жизни — исключить приёмы пищи за 30–60 минут до сдачи биоматериала;
• Взрослым — исключить приёмы пищи за 3–4 часа;
• Рекомендуется по согласованию с лечащим врачом прекратить приём препаратов гепарина за 5–7 дней до сдачи биоматериала;
• Исключить курение, физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение за 30–60 минут до процедуры.

Интерпретация результатов исследования

Референсные интервалы:

• Скрининговый тест: 0–1,18;
• Подтверждающий тест: 0–1,18;
• Расчётный подтверждающий тест: 0–1,2.

Повышение уровня волчаночного антикоагулянта может наблюдаться при:

• Первичный АФС;
• Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.;
• Некоторые онкогематологические патологии — множественная миелома;
• Злокачественные новообразования различной локализации;
• Гепаринотерапия — ложноположительный результат.