Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену (ЭНА/ENA — скрининг)

Общие сведения

Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA-скрин) — это группа иммуноглобулинов, нацеленных на белковые структуры, расположенные в ядре и цитоплазме клеток, в том числе рибонуклеопротеины. Эти аутоантитела впервые были обнаружены у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и патологии, поражающие соединительную ткань. Сегодня исследовано свыше сотни подобных антигенов, однако наибольшее диагностическое значение имеют следующие мишени: Sm, RNP, SS-A (Ro), SS-B (La), Scl-70 и Jo-1.

Исследование на ENA-антитела проводится для первичной оценки аутоиммунных процессов у пациентов с характерными жалобами. Оно особенно информативно при наличии симптомов, таких как усталость, постоянная температура, боли в мышцах и суставах, кожные проявления и сухость слизистых оболочек. Высокая специфичность метода делает его ценным при подтверждении диагноза, однако отрицательный результат не всегда исключает заболевание и требует комплексного подхода с дополнительными анализами. ENA-скрин играет важную роль не только в постановке диагноза, но и в последующем контроле течения болезни.

Показания к назначению исследования

• Появление симптомов, указывающих на системную аутоиммунную реакцию: стойкое повышение температуры без очевидной причины; общая слабость и снижение работоспособности; боли в мышцах и суставах, особенно по утрам; высыпания на коже неясной этиологии; ощущение сухости в глазах и полости рта; отёчность, боли в грудной клетке, необъяснимая потеря веса;
• Наличие признаков заболеваний ревматического характера: системная красная волчанка; склеродермия в системной форме; синдром Шёгрена; воспалительные миопатии — полимиозит, дерматомиозит; ревматоидный артрит с внеартритными проявлениями; смешанные формы болезней соединительной ткани;
• Ранее выявленные антинуклеарные антитела (ANA): при положительном ANA-тесте ENA-скрин применяется для более точного определения типа аутоантител и уточнения диагноза;
• Наличие неспецифических симптомов без чёткой картины заболевания: в случаях, когда имеются признаки аутоиммунного процесса, но нет достаточных данных для постановки точного диагноза, ENA-скрин помогает выявить скрытые формы заболевания;
• Контроль за течением заболевания и эффективностью терапии: исследование позволяет отслеживать динамику заболевания, оценивать отклик на лечение и корректировать терапевтические назначения у уже диагностированных пациентов.

Подготовка к исследованию

• Перед сдачей биоматериала желательно воздержаться от приёма пищи в течение 8–10 часов (для детей от 1 до 5 лет — за 2–4 часа до анализа);
• За 30–60 минут до исследования рекомендуется исключить курение, физическую активность и эмоциональные нагрузки.

Интерпретация результатов

Референсный интервал: индекс <1 (не обнаружены).

Положительный результат может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

• Сочетанные аутоиммунные поражения соединительной ткани;
• Системная красная волчанка;
• Генерализованная форма склеродермии;
• Воспалительные заболевания мышц, такие как полимиозит и дерматомиозит;
• Аутоиммунное поражение слёзных и слюнных желёз (синдром Шёгрена);
• Хроническое воспаление суставов, включая ревматоидный артрит.

Также в ряде случаев повышение уровня антител может быть связано с наличием вирусных инфекций или затяжных воспалительных заболеваний немикробной природы.

Отрицательный результат может указывать на:

• Отсутствие признаков системного аутоиммунного процесса на момент обследования;
• Стабилизацию или ослабление активности болезни на фоне терапии.

После обнаружения антитела к экстрагируемым ядерным антигенам рекомендуется провести уточняющее исследование антигенных мишеней. Для этого определяют антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2, наличие антител к двуспиральной ДНК, нуклеосомам, кардиолипину, а также используют иммуноблот антинуклеарных антител.