Антитела к деамидированным пептидам глиадина (Anti-DGP), IgA

Общие сведения

Этот лабораторный тест второго поколения (обладает большей чувствительностью и специфичностью) позволяет определить наличие антител класса IgA, реагирующих против глиадина – одной из составляющих глютена. Глютен содержится в злаковых, особенно много его в пшенице – наиболее потребляемом злаке в мире. Тест помогает выявить специфические показатели, связанные с рядом клинических проявлений, называемых «расстройствами, связанными с глютеном». В последние десятилетия данная группа заболеваний превратилась в эпидемиологически значимое явление.

К этой группе в настоящее время относят следующие заболевания:

• Целиакия;
• Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией (non-celiac gluten sensitivity, NCGS);
• Аллергия на пшеницу (wheat allergy, WA);
• Герпетиформный дерматит (dermatitis herpetiformis, GH);
• Глютен-чувствительная атаксия (gluten-sensitive ataxia).

Целиакия является аутоиммунным заболеванием и возникает у генетически предрасположенных людей, но потеря толерантности к глютену может произойти в любой момент жизни вследствие действия других факторов, помимо глютена. Желудочно-кишечные инфекции, лекарства, альфа-интерферон и хирургическое вмешательство также являются триггерными факторами. Исследование применяется в рамках расширенного обследования при непереносимости глютена, контроля состояния пациента на фоне соблюдения безглютеновой диеты, а также для мониторинга состояния пациента и оценки эффективности терапии. Тест особенно полезен в раннем возрасте, но также может применяться у взрослых как дополнительный диагностический инструмент, особенно при неясной клинической картине или противоречивых результатах других исследований. Подходит для оценки соблюдения безглютеновой диеты и эффективности лечения.

Показания к назначению исследования

• Наличие симптомов, указывающих на целиакию:
  • Частые или хронические расстройства пищеварения: диарея, вздутие, боли в животе;
  • Снижение массы тела без видимой причины;
  • Слабость, повышенная утомляемость, раздражительность;
  • Анемия неясного происхождения;
  • Нарушения роста и развития у детей;
  • Признаки дефицита витаминов и минералов (например, фолиевой кислоты, железа, кальция).
• Внекишечные проявления глютеновой непереносимости:
  • Герпетиформный дерматит (сыпь с пузырьками и зудом);
  • Алопеция (выпадение волос);
  • Афты и воспаления слизистой рта;
  • Неврологические проявления: онемение, покалывание в конечностях, потеря координации;
  • Нарушения менструального цикла, бесплодие.
• Обследование пациентов из групп риска:
  • Родственники первой линии с диагностированной целиакией;
  • Пациенты с аутоиммунными заболеваниями:
  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • Системные болезни соединительной ткани (например, системная красная волчанка);
  • Люди с генетическими синдромами (например, синдром Дауна, синдром Тёрнера).
• Неясные клинические случаи:
  • Отрицательные результаты других серологических тестов при сохранении клинической картины, типичной для целиакии;
  • Подозрение на латентную или атипичную форму заболевания.
• Контроль эффективности терапии:
  • Оценка соблюдения безглютеновой диеты;
  • Динамическое наблюдение за пациентом после постановки диагноза.

Подготовка к сдаче анализа

• Соблюдение рациона: Не следует исключать глютен из питания минимум за 7 дней до исследования. Диета без глютена может привести к снижению уровня антител и ложному отрицательному результату. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие пшеницу, рожь, ячмень и овёс (если нет строгих медицинских противопоказаний);
• Кровь рекомендуется сдавать натощак – после ночного голодания (не менее 8 часов). Разрешается пить только воду;
• Не курить как минимум за 30 минут до взятия крови;
• За день до анализа избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов, которые могут повлиять на общий иммунный статус;
• Если вы принимаете препараты, влияющие на иммунную систему или обмен веществ, сообщите об этом врачу – возможно, потребуется временная коррекция терапии.

Интерпретация результатов

Референсный интервал: < 25 RU/мл

Повышенный уровень антител к дезаминированным пептидам глиадина, IgA:

Повышение концентрации этих антител в крови указывает на активацию иммунной системы в ответ на глютен, поступающий с пищей. Это может быть связано с рядом патологических состояний:

• Целиакия: Основная причина повышения. При целиакии употребление глютена вызывает воспаление слизистой тонкой кишки и иммунный ответ, сопровождающийся выработкой специфических антител, включая IgA к дезаминированным пептидам глиадина;
• Несоблюдение безглютеновой диеты у пациентов с ранее установленной целиакией: Повторное или постоянное поступление глютена в организм поддерживает выработку антител;
• Герпетиформный дерматит Дюринга: Кожное заболевание, часто ассоциированное с целиакией, также может сопровождаться повышением данных антител;
• Некоторые аутоиммунные заболевания: У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, диабетом 1 типа и системными заболеваниями соединительной ткани возможна перекрёстная активность иммунной системы, которая может затрагивать и глютеновые компоненты;
• Атопические состояния: При аллергических заболеваниях и повышенной чувствительности к пищевым белкам также может наблюдаться повышение IgA к глиадиновым компонентам, хотя менее специфично.

Отсутствие антител к дезаминированным пептидам глиадина, IgA:

Низкие значения или их отсутствие не всегда исключают заболевание и возможны по следующим причинам:

• Соблюдение безглютеновой диеты: При длительном исключении глютена из рациона уровень антител может снижаться вплоть до нормальных значений, даже при наличии целиакии в прошлом;
• Ранняя стадия заболевания: На начальном этапе целиакии антитела могут ещё не вырабатываться в значительном количестве;
• Иммунодефицитные состояния: При селективном дефиците IgA (наиболее частой форме первичного иммунодефицита) организм не синтезирует достаточного количества этого класса антител. В таких случаях рекомендуется определение IgG к дезаминированным пептидам глиадина и общий уровень иммуноглобулина A;
• Отсутствие глютеновой непереносимости: Если человек не страдает целиакией или другой глютен-ассоциированной патологией, уровень специфических IgA будет в пределах нормы.

Комплексное обследование позволяет точно установить диагноз, исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты и выявить возможные осложнения целиакии, включая дефициты питательных веществ и аутоиммунные нарушения.