С-пептид

Общие сведения

С-пептид — это фрагмент белка, синтезируемый в поджелудочной железе в результате конверсии проинсулина в биологически активный инсулин. Первоначально инсулин продуцируется в форме неактивной молекулы — проинсулина, который затем расщепляется на два компонента: инсулин и С-пептид. Оба продукта выделяются в кровоток одновременно в равных количествах. В отличие от инсулина, быстро утилизируемого печенью, С-пептид сохраняется в системном кровотоке дольше, что позволяет использовать его концентрацию в качестве точного индикатора секреции собственного инсулина и функциональной активности бета-клеток поджелудочной железы.

Исследование С-пептида особенно полезно в случаях, когда пациент применяет экзогенный инсулин в качестве терапии или в организме присутствуют антитела, затрудняющие прямое определение уровня инсулина. Этот анализ помогает не только определить тип сахарного диабета, но и оценить остаточную активность поджелудочной железы.

При диабете 1 типа, который чаще всего развивается в детском или подростковом возрасте, иммунная система разрушает бета-клетки, что приводит к снижению продукции инсулина. Соответственно, уровень С-пептида также снижается. Оценка этого показателя помогает определить тяжесть заболевания и прогнозировать его дальнейшее течение. Если часть клеток остаётся функциональной, течение болезни обычно более стабильное, и риск осложнений ниже.

У людей с сахарным диабетом 2 типа, который чаще развивается после 40 лет, содержание С-пептида в крови может оставаться в пределах нормы или быть увеличенным. Болезнь прогрессирует медленно, сопровождаясь снижением восприимчивости тканей к инсулину и нарушением его выработки. Снижение концентрации С-пептида свидетельствует о снижении функциональной активности поджелудочной железы и может указывать на необходимость перехода на инсулиновую терапию.

Анализ С-пептида также используется при подозрении на наличие инсулиномы — опухоли, вызывающей избыточную выработку инсулина. В подобных случаях отмечается повышение уровня С-пептида на фоне гипогликемии, сопровождающейся такими симптомами, как повышенная потливость, чувство тревоги, общая слабость, головокружение и обмороки.

Показания к назначению исследования

• Выраженные признаки повышения уровня глюкозы в крови:
  • жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • похудение;
  • усиленный аппетит;
• Признаки, свидетельствующие о длительной гипергликемии:
  • онемение или снижение чувствительности в руках и ногах;
  • ухудшение зрения;
  • развитие заболеваний сердца, сосудов и почек;
• Точное определение разновидности диабета, особенно у детей и подростков;
• Оценка оставшейся активности поджелудочной железы у пациентов с диабетом 1 типа;
• Принятие решения о начале инсулинотерапии у больных диабетом 2 типа;
• Симптомы гипогликемии, характерные для инсулиномы:
  • внезапное чувство голода;
  • тахикардия;
  • повышенная потливость;
  • спутанность сознания;
  • ухудшение памяти и сна.

Подготовка к сдаче анализа

• Необходимо исключить приёмы пищи за 8–10 часов до сдачи биоматериала;
• Рекомендуется исключить курение, физические нагрузки и психоэмоциональное перенапряжение за 30–60 минут до процедуры;
• Сообщить врачу о приёме лекарств (особенно инсулина и сахароснижающих препаратов).

Интерпретация результатов

Референсный интервал: 1,10–4,40 нг/мл

Факторы, способствующие увеличению С-пептида в крови:

• Абдоминальное ожирение;
• Новообразования, возникающие в тканях поджелудочной железы;
• Использование гипогликемических средств группы сульфонилмочевины (например, глибенкламид);
• Наличие синдрома удлинённого интервала QT на ЭКГ.

Факторы, способствующие снижению С-пептида:

• Инсулинозависимый сахарный диабет;
• Терапия препаратами из группы тиазолидиндионов (таких как розиглитазон или троглитазон).