Гистология биоптатов 12-перстной кишки с морфометрией для определения целиакии (2 локации, 4 фрагмента)

Общие сведения

Целиакия — хроническое мультисистемное аутоиммунное заболевание, вызываемое глютеном и характеризующееся энтеропатией тонкого кишечника у лиц с генетической предрасположенностью — положительные аллели HLA-DQ2/HLA-DQ8. Иммунная система ошибочно воспринимает глютен как угрозу и запускает воспалительную реакцию, приводящую к атрофии ворсинок кишечника и нарушению всасывания питательных веществ. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), целиакия встречается примерно у 1% населения, однако из-за разнообразия симптомов заболевание часто остаётся недодиагностированным.

К факторам риска относятся наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний — сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит — а также отягощённый семейный анамнез по целиакии. Симптомы могут включать диарею, вздутие, потерю массы тела, анемию, а у детей — задержку роста и развития. У части пациентов болезнь протекает с минимальными или внекишечными проявлениями.

Гистологическое исследование биоптатов слизистой 12-перстной кишки с морфометрией является золотым стандартом диагностики целиакии. Оно основано на микроскопическом анализе образцов слизистой оболочки тонкой кишки, полученных в ходе эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). В ходе анализа оцениваются как качественные, так и количественные характеристики слизистой: высота и плотность ворсинок, степень гиперплазии крипт, а также количество внутриэпителиальных лимфоцитов. Морфометрия помогает объективно классифицировать степень поражения слизистой оболочки по международной шкале — например, по модификации Marsh–Oberhuber.

Гистологическое исследование с морфометрией обладает высокой чувствительностью — до 95% — и специфичностью, особенно в сочетании с положительными серологическими тестами, такими как антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA-TG2), антитела к дезамидированному глиадиновому пептиду (IgG-DGP) или антитела к эндомизиальному белку (IgA-EmA). Этот метод позволяет не только подтвердить диагноз целиакии, но и определить степень выраженности морфологических изменений, и является крайне важным инструментом в диагностике целиакии, особенно при её атипичном или бессимптомном течении.

Показания к назначению исследования

Исследование назначается в следующих случаях:

• Подозрение на целиакию при наличии соответствующих симптомов;
• Положительные серологические тесты;
• Синдром мальабсорбции.

Подготовка к сдаче анализа

Забор биоматериала для данного исследования проводится во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) по рекомендации лечащего врача.

Интерпретация результатов анализа

Заключение по данному исследованию отражает наличие и степень морфологических изменений слизистой: степень атрофии ворсинок, гиперплазии крипт, количество внутриэпителиальных лимфоцитов и соотношение ворсинки/крипты. Эти данные используются для оценки соответствия изменениям, характерным для целиакии.

Важно: Интерпретация результатов данного исследования должна проводиться лечащим врачом с учётом клинической картины, а также данных других лабораторных и инструментальных исследований.