Микроскопическое исследование соскобов из женских половых органов (микробиоценоз, 3 точки)

Общие сведения

Микробиоценоз мочеполового тракта у женщин — это совокупность микроорганизмов, населяющих влагалище, цервикальный канал и уретру. Он играет важную роль в защите от патогенной флоры, поддержании местного иммунитета и нормальной репродуктивной функции. У женщин репродуктивного возраста основу нормальной микрофлоры влагалища составляют грамположительные палочки — лактобациллы (палочки Додерлейна), которые продуцируют молочную кислоту и обеспечивают кислую среду (pH 3,8–4,5). Также в норме допускается наличие небольшого количества условно-патогенных микроорганизмов: грамположительных кокков (например, эпидермального стафилококка, стрептококков), коринебактерий.

При снижении количества лактобактерий нарушается естественное равновесие микрофлоры, что способствует активному росту условно-патогенных бактерий, провоцируя развитие дисбиоза. Вагинальный дисбиоз способен вызвать воспалительные процессы в матке и придатках, а также увеличить риск бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Причинами нарушения баланса могут стать несоблюдение интимной гигиены, гормональные сбои (в частности, дефицит эстрогенов), метаболические расстройства и применение антибиотиков широкого спектра действия.

Проведение микроскопического анализа мазка на микрофлору (окраска по Граму) позволяет полуколичественно оценить степень бактериального обсеменения, определить наличие воспаления, а также изучить состав микрофлоры. Кроме того, данный метод позволяет выявить такие инфекции, как кандидоз, трихомониаз и гонорея. Микроскопия считается "золотым стандартом" диагностики бактериального вагиноза благодаря высокой чувствительности (до 100%). Данный тест позволяет оценить общее состояние флоры и наличие воспаления, но не даёт возможности точно определить вид микроорганизма, а также идентифицировать вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поскольку они персистируют внутриклеточно. Для более точной идентификации возбудителя и оценки количественного состава флоры применяются методы ПЦР и бактериальный посев.

Показания к назначению исследования

• Наличие симптомов заболеваний урогенитального тракта;
• Диагностика инфекций, передающихся половым путём (трихомониаз, гонорея, кандидоз).

Подготовка к сдаче анализа

• Необходимо исключить применение вагинальных свечей и кремов за 2–3 дня до сдачи биоматериала;
• Рекомендуется сдавать мазок до начала менструации или через 3–4 дня после её окончания.

Интерпретация результатов

В норме в мазке из влагалища и цервикального канала может обнаруживаться:

• Плоский эпителий;
• Лейкоциты (до 10 в поле зрения во влагалище, до 30 — в цервикальном канале);
• Слизь (небольшое или умеренное количество во влагалище, умеренное или значительное — в цервикальном канале);
• Бактерии, составляющие микробиоту (преимущественно лактобациллы).

Интерпретация результатов исследования должна осуществляться лечащим врачом с учётом клинической картины, данных инструментальной диагностики и других лабораторных тестов.