Для сдачи анализов — не требуется запись. Анализы сдаются в порядке живой очереди в любом медцентре МедЛаб.
Общие сведения
Цитологическое исследование мазка с шейки матки (онкоцитология) — скрининговый метод, позволяющий выявить атипичные клетки, предраковые состояния (цервикальную интраэпителиальную неоплазию) и ранние формы злокачественных новообразований. Исследование основано на микроскопической оценке клеточного состава, полученного с поверхности эктоцервикса (влагалищная часть шейки матки) и из эндоцервикса (цервикальный канал). Эктоцервикс выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием, обладающим выраженными защитными свойствами. Эндоцервикс (цервикальный канал) покрыт однорядным цилиндрическим эпителием, продуцирующим слизь, играющую важную роль в формировании местного иммунитета.
Между этими зонами расположена зона трансформации — область метаплазии, где цилиндрический эпителий замещается плоским. Эта зона является наиболее уязвимой к воздействию онкогенных факторов и чаще других подвергается диспластическим изменениям (нарушению структуры и созревания эпителиальных клеток), что обусловливает её высокую онкологическую значимость. Рак шейки матки (цервикальный рак) занимает одно из ведущих мест в структуре онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), он входит в первую пятёрку наиболее распространённых онкопатологий у женщин. Основным этиологическим фактором признана персистирующая (длительно сохраняющаяся) инфекция, вызванная высокоонкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Наиболее значимыми в плане канцерогенеза являются ВПЧ 16 и 18 типов, на долю которых приходится около 70% случаев инвазивного рака шейки матки; к онкогенным также относят ВПЧ типов 31, 33, 45, 52 и 58. Помимо ВПЧ, к агентам, способным способствовать развитию цервикальной неоплазии, относятся: герпесвирус человека 2 типа (HSV-2), Chlamydia trachomatis (хламидии), курение, иммунодефицитные состояния.
Цитологическое исследование мазка с шейки матки является ценным скрининговым методом ранней диагностики рака шейки матки, поскольку обладает высокой чувствительностью (около 80%) и специфичностью (до 95%). Биоматериал для исследования берётся с помощью специализированной щёточки (цитощётки) или шпателя с поверхности шейки матки, затем наносится на предметное стекло, после чего направляется в лабораторию для морфологического анализа. Процедура является малоинвазивной, занимает несколько минут и, как правило, не вызывает дискомфорта. Регулярное проведение онкоцитологического скрининга (раз в 1–3 года в зависимости от анамнеза) позволяет выявить патологические изменения на доклиническом этапе, существенно снижая риск развития инвазивных форм рака шейки матки и повышая эффективность последующего лечения.
Показания к назначению исследования
- Скрининговое обследование женщин, ведущих половую жизнь;
- Диагностика диспластических изменений шейки матки;
- Контроль эффективности терапии дисплазии шейки матки.
Подготовка к сдаче анализа
- Необходимо исключить применение вагинальных свечей и кремов за 2–3 дня до сдачи биоматериала;
- Рекомендуется сдавать мазок до начала менструации или через 3–4 дня после её окончания.
Интерпретация результатов
Согласно международной терминологической системе интраэпителиальных изменений Bethesda, существуют следующие классы мазков:
- Отсутствуют признаки интраэпителиального поражения и малигнизации (NILM): в данную группу входят цитограммы, соответствующие норме. Кроме того, сюда относятся результаты с неонкологическими изменениями, например, реактивные изменения эпителия, связанные с воспалительными процессами, или регенераторные изменения эпителия;
- Плоский эпителий с атипией неясного генеза: ASC-US (атипия неясного значения) и ASC-H (атипия с подозрением на выраженные изменения);
- Плоский эпителий с интраэпителиальными изменениями:
- LSIL (CIN I) — плоский эпителий с интраэпителиальными изменениями низкой степени;
- HSIL (CIN II, CIN III), Ca in situ — плоский эпителий с выраженными интраэпителиальными изменениями;
- Мазки с диспластическими изменениями цилиндрического (железистого) эпителия.
Вопросы и ответы
Зачем сдавать мазок на онкоцитологию шейки матки?
Мазок на онкоцитологию шейки матки проводят для выявления атипичных клеток, предраковых состояний и ранних форм злокачественных новообразований. Это скрининговый метод, который позволяет обнаружить патологические изменения на ранних этапах, снижая риск развития инвазивного рака шейки матки.
Какие заболевания выявляет цитологическое исследование мазка с шейки матки?
Цитологическое исследование мазка с шейки матки помогает выявить цервикальную интраэпителиальную неоплазию и ранние формы рака шейки матки. Также оно может обнаружить клетки, измененные в результате воздействия онкогенных факторов, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ).
Какова точность мазка на онкоцитологию шейки матки?
Мазок на онкоцитологию шейки матки обладает высокой чувствительностью (около 80%) и специфичностью (до 95%). Это делает его ценным скрининговым методом для ранней диагностики рака шейки матки.
Влияют ли лекарства или стресс на результаты мазка на онкоцитологию шейки матки?
Некоторые факторы, такие как инфекционные процессы или воспаление, могут исказить результаты мазка на онкоцитологию шейки матки. Однако стресс или большинство лекарств не оказывают значительного влияния на результат этого анализа. Лучше проконсультироваться с врачом о любых возможных факторах, которые могут быть актуальны в вашем случае.
Можно ли сдавать мазок на онкоцитологию шейки матки при беременности?
Да, мазок на онкоцитологию шейки матки можно сдавать во время беременности. Это безопасная процедура, которая может помочь в раннем выявлении атипичных клеток и предраковых состояний, что особенно важно для поддержания здоровья женщины и предотвращения осложнений.
Что означает наличие атипичных клеток в мазке на онкоцитологию шейки матки?
Наличие атипичных клеток в мазке на онкоцитологию шейки матки может указывать на предраковые состояния, такие как цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или на ранние формы рака. Это не всегда означает наличие злокачественного процесса, но требует дополнительного обследования.
Какие факторы могут способствовать развитию цервикальной неоплазии?
Развитию цервикальной неоплазии могут способствовать инфекции, вызванные высокоонкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), герпесвирусом человека 2 типа, Chlamydia trachomatis, курение и иммунодефицитные состояния. ВПЧ 16 и 18 типов считаются наиболее значимыми для канцерогенеза.
С какими анализами обычно сдают мазок на онкоцитологию шейки матки?
Мазок на онкоцитологию шейки матки часто сдают вместе с тестом на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как выявление ВПЧ может помочь оценить риск развития диспластических изменений и рака шейки матки.
Как часто нужно сдавать мазок на онкоцитологию шейки матки для профилактики?
Рекомендуется сдавать мазок на онкоцитологию шейки матки раз в 1-3 года, в зависимости от антенатального анамнеза и факторов риска. Регулярные проверки помогают выявлять изменения на доклиническом этапе и предотвращать развитие инвазивных форм рака.
Почему зона трансформации шейки матки важна для онкоцитологического исследования?
Зона трансформации шейки матки важна для онкоцитологического исследования, так как она является местом, где цилиндрический эпителий заменяется плоским. Эта зона наиболее уязвима к воздействию онкогенных факторов и подвержена диспластическим изменениям, что повышает её онкологическую значимость.
