Копрограмма

Общие сведения

Копрограмма, также известная как общий анализ кала, представляет собой комплексное лабораторное исследование, которое проводится для оценки функционального состояния пищеварительной системы человека. Этот анализ включает в себя исследование физических, химических, макроскопических и микроскопических характеристик кала, что позволяет выявить различные патологии и нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Основные показатели копрограммы:

• Физические показатели: цвет, запах, консистенция
• Химические характеристики: рН (реакция среды)
• Макрохарактеристики: наличие остатков непереваренной пищи, слизи и крови.
• Микрохарактеристики: наличие мышечных волокон с и без исчерченности, соединительной ткани, растительной клетчатки переваримой и непереваримой, крахмальных зерен вне- и внутриклеточных, йодофильной флоры, лейкоцитов, эритроцитов, нейтрального жира, жирных кислот, кристаллов, солей жирных кислот, эпителия, дрожжевых грибов, патогенных простейших и яиц гельминтов.

Показания для проведения исследования

• Комплексная диагностика заболеваний ЖКТ.
• Подозрение на наличие глистной инвазии.
• Мониторинг терапии при патологиях ЖКТ.

Подготовка к проведению исследования

• За три дня до сдачи анализа рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на окраску кала (препараты железа), слабительных средств, лекарств, оказывающих влияние на перистальтику кишечника, а также применение ректальных суппозиторий (свечей).

Интерпретация результатов

Референсные интервалы

Физические, химические и макроскопические характеристики:

• Цвет: от светло- до темно-коричневого.

Окраска кала зависит от состава употребляемой пищи — более темный цвет ассоциирован потреблением мясных продуктов, тогда как диета с преобладанием молочной и растительной пищи приводит к его осветлению. Красноватый оттенок кала может быть вызван кровотечением в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Черный цвет кала может быть вызван приемом препаратов железа или кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

• Консистенция: мягкая, плотная, твердая.
• Форма: оформленный, цилиндрической формы.

Понятия о консистенции и форме тесно взаимосвязаны. В норме кал умеренно плотный, оформленный цилиндрической формы. Изменение консистенции на кашицеобразную или жидкую характерно для диареи различной этиологии. Образование твердого кала может быть связано с нарушением перистальтики кишечника и недостатком пищи растительного происхождения в рационе.

• Запах: обыкновенный (нерезкий, специфический).

Изменение запаха может быть связано с обилием белка в рационе, усилением процессов гниения, снижением ферментативной активности, а также с воспалительными инфекционными и неинфекционными заболеваниями ЖКТ.

• Реакция среды (pH): 6,0 — 8,0.

В норме реакция кала нейтральная или слабощелочная. Закисление среды (pH<6,0) возникает при усилении распада углеводов (брожение). Защелачивание среды (pH>8,0) возникает за счет повышения концентрации аммиака при усилении бактериального расщепления белков.

• Слизь: допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «+«).

Увеличение количества слизи является маркером воспаления.

• Кровь: в норме не обнаруживается.

Обнаружение крови в кале свидетельствует о наличии кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

• Остатки непереваренной пищи: в норме не обнаруживаются.

Присутствие остатков непереваренной пищи может указывать на ферментативную недостаточность или нарушение моторики и перистальтики кишечника.

Микроскопические характеристики:

• Мышечные волокна с исчерченностью (неизмененные): в норме не обнаруживаются.

Присутствие их в кале может указывать на недостаточную перевариваемость белковой пищи, что часто связано с нарушениями в работе желудка или поджелудочной железы.

• Мышечные волокна без исчерченности (измененные): допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «++«).

Это измененные (частично переваренные) мышечные волокна. Увеличение их количества может указывать на неполное переваривание белковой пищи, что может свидетельствовать о недостаточности ферментов, участвующих в переваривании белков.

• Соединительная ткань: допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «+«).

Увеличение количества соединительной ткани может наблюдаться при нарушении процессов переваривания белков.

• Растительная клетчатка переваримая: допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «+«).

Увеличение количества переваримой клетчатки может указывать на проблемы с пищеварением в тонком кишечнике или на ферментативную недостаточность поджелудочной железы. Такое состояние может возникать при энтерите, панкреатите или нарушении оттока желчи.

• Растительная клетчатка непереваримая: допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «+«).

Повышение количества непереваримой клетчатки обычно связано с увеличением потребления растительной пищи или ускорением транзита пищи через кишечник, что может наблюдаться при диарее или нарушениях моторики кишечника.

• Крахмальные зерна внутриклеточные: допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «±«).

Увеличение внутриклеточных зерен крахмала свидетельствует о нарушении пищеварения в желудке, вызванном уменьшением секреции желудочного сока, а также о нарушениях в кишечнике, связанных с усилением процессов гниения или брожения.

• Крахмальные зерна внетриклеточные: допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «+«).

Увеличение количества внеклеточных крахмальных зерен в копрограмме может быть связано с недостаточной активностью ферментов поджелудочн й железы, нарушением всасывания в тонком кишечнике или ускоренным прохождением пищи через кишечник.

• Йодофильная флора: в норме не обнаруживается.

Наличие бактерий, которые способны окрашиваться йодом, свидетельствует об усилении бродильных процессов в кишечнике.

• Лейкоциты: 0 — 2 в поле зрения.

Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о наличии инфекционного или неинфекционного воспаления в кишечнике.

• Эритроциты: 0 — 1 в поле зрения/единичные в препарате.

Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии кровотечения в нижних отделах кишечника.

• Нейтральный жир: в норме не обнаруживается.

Наличие нейтрального жира может свидетельствовать о нарушении работы поджелудочной железы или о неэффективном желчеобразовании и желчевыделении. У детей раннего возраста допустимо присутствие в незначительном количестве нейтрального жира ввиду недостаточности пищеварительной системы.

• Жирные кислоты: допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «+«).

Увеличение их количества может возникать из-за снижения активности ферментов поджелудочной железы, а также при нарушении процессов всасывания в тонком кишечнике вследствие развития воспалительных заболеваний.

• Кристаллы: в норме не обнаруживаются.

Наличие кристаллов свидетельствует о развитии патологий желудочно-кишечного тракта.

— трипельфосфаты образуются при значительном повышении реакции среды (защелачивание), что может наблюдаться при повышении активности бактерий, ответственных за процессы гниения.
— кристаллы гематоидина образовываться в результате возникновения кровотечения в верхних отделах кишечника.
— кристаллы Шарко-Лейдена могут образовываться при наличии гельминтозов.

• Соли жирных кислот (мыла): допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «+«).

Увеличение их количества может наблюдаться при нарушении работы поджелудочной железы или при неэффективном желчеобразовании и желчевыделении.

• Эпителий: может быть в небольшом количестве.

Повышенное количество эпителия выступает маркером развития воспаления в кишечнике.

• Дрожжевые грибы: в норме не обнаруживаются.

• Патогенные простейшие: в норме не обнаруживаются.

• Яйца гельминтов: в норме не обнаруживаются.