Резус-фактор: почему важен?

Не только «плюс» и «минус»: разбираемся вместе, что такое RhD-статус и его значение для донорства, переливания крови и беременности.

Резус-фактор — это система антигенов, расположенных на поверхности эритроцитов. Наибольшее клиническое значение имеет D-антиген. Важно различать: D-антиген — это белковая структура на поверхности эритроцита, а RHD-ген — участок ДНК, который кодирует этот антиген. Если D-антиген выявляется на эритроцитах, кровь относят к Rh-положительной. Если при стандартном серологическом типировании отсутствует реакция с анти-D реагентом, кровь обычно классифицируют как Rh-отрицательную. При этом отсутствие серологически определяемого D-антигена не всегда тождественно отсутствию RHD-гена, поскольку возможны различные варианты RHD, влияющие на экспрессию или структуру D-антигена:

• слабый D (D-weak): антиген D присутствует, но выражен в меньшем количестве, поэтому реакция может быть крайне слабой или отрицательной.
• парциальный D: структура антигена изменена, то есть часть его участков отсутствует, и при контакте с «полным» D-антигеном возможно образование анти-D антител.

Точная оценка резус-фактора важна при донорстве, переливании крови и ведении беременности. Корректный RhD-статус помогает безопасно использовать компоненты крови и снижает риск иммунологических осложнений после трансфузии. У беременных женщин он необходим для оценки риска резус-конфликта матери и плода, при котором анти-D антитела могут повреждать эритроциты ребёнка.

В отдельных случаях серологически Rh-отрицательный результат не полностью исключает наличие вариантов гена RHD. При слабой, парциальной или крайне низкой экспрессии D стандартное серологическое исследование может давать отрицательный, слабый или неоднозначный результат. В таких ситуациях молекулярно-генетическое исследование RHD помогает точнее определить RhD-статус, выбрать безопасную тактику сопровождения пациента.