Описание
Гастроскопия — это метод диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Так как данное исследование ассоциировано с крайне неприятными переживаниями, многие родители задаются вопросом «Можно ли гастроскопию заменить другими методами исследования?». Ответ один — нет. Только гастроскопия позволяет полноценно осмотреть верхние отделы
Гастроскопия может выполняться с самого рождения. В зависимости от возраста и комплекции ребенка используются гастроскопы различного диаметра. Выбор эндоскопа осуществляет
Как проводится гастроскопия
Технически гастроскопия у детей ничем не отличается от гастроскопии у взрослых. Через ротовую полость вводится эндоскоп, и далее последовательно осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Если исследование проводится без применения наркоза, врач будет просить пациента дышать или глотать. Важно внимательно слушать указания врача так как это существенно облегчит проведение процедуры!
Всего на проведение гастроскопии отводится около 30 минут. Из этого времени само исследование занимает около 10–15 минут. Перед проведением исследования
После исследования также проводится беседа, при которой врач рассказывает о полученных данных и дальнейшей диагностической тактике. Важно!
Во время исследования может потребоваться забор биоптата (кусочка слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки) для его гистологического исследования (изучения структуры и клеточного состава под микроскопом). От этого не стоит отказываться, так как в ряде случаев (различные воспалительные заболевания, рак, эозинофильный эзофагит и пр.) только биопсия позволяет точно установить диагноз.
Вопросы местной и общей анестезии при гастроскопии
В взрослой практике обычно перед гастроскопией корень языка анестезируется лидокаином, что позволяет уменьшить выраженность рвотного рефлекса. У детей предпочтительно не использовать местную анестезию, так как она может дать такое осложнение как ларингоспазм.
Что касается общей анестезии, то если есть возможность, лучше от нее отказаться. Любой наркоз, каким бы он качественным не был, имеет риск осложнений. Основным медицинским показанием для общей седации при эндоскопии является необходимость удаления новообразования или проведение диагностической биопсии (отщипывание кусочка слизистой). В детской практике внутривенный наркоз применяется, когда исследование проводится маленькому пациенту, который не способен контролировать свои эмоции. Дети 7–10 лет обычно способны контролировать свое поведение, что позволяет провести гастроскопию без седации. Однако, если у ребенка имеется повышенная нервозность, нарушение эмоционального поведения предпочтительно выполнять гастроскопию под наркозом.
В МедЛаб для наркоза при эндоскопии применяется современныйпрепарат для внутривенного введения «пропафол». Он отличается коротким периодом действия (его воздействие заканчивается через несколько минут после прекращения введения препарата в вену), ровным сном без пробуждений и минимальным риском побочных реакций.
Показания для проведения гастроскопии:
— боль в эпигастральной и мезогастральной областях;
— частая изжога, отрыжка;
— систематическая тошнота, рвота;
— боль за грудиной при отсутствии заболеваний сердечнососудистой и дыхательной систем, которые бы могли вызвать ее появление;
— рвота алой кровью или «кофейной гущей» (
— диарея с отхождением черных дегтеобразных испражнений (мелена);
— трудности с проглатыванием пищи;
— прогрессивное снижение массы тела при правильном режиме и рационе питания;
— задержка физического развития;
— подозрение на анемию, вызванную заболеваниями
— другие показания, выявленные гастроэнтерологом.
Противопоказания для проведения гастроскопии:
— инфекция верхних дыхательных путей острая или хроническая в стадии обострения;
— острая респираторная вирусная инфекция;
— заболевания крови, приводящая к нарушению ее свертываемости (гемофилия и др.);
— выраженная деформация позвоночника;
— тяжелые пороки сердечнососудистой системы (врожденные пороки сердца с нарушением гемодинамики, аневризма аорты и пр.);
— тяжелые заболевания сердца, легких, почек и других органов и их систем в фазе декомпенсации;
— рубцовые стриктуры пищевода;
— поливалентная аллергия (аллергия, вызванная сразу большим количеством аллергенов) с неоднократным развитием бронхо-, ларингоспазма, отека Квинке, анафилаксией и пр.;
— бронхиальная астма в фазе обострения;
— другие противопоказания, выявленные на приеме гастроэнтерологом, кардиологом и другими специалистами.
Важно! Нельзя проводить гастроскопию даже при минимальных проявлениях воспаления верхних и нижних дыхательных путей (насморк, кашель, боль в горле, повышение температуры), так как эти проявления существенно затрудняют проведение исследования и могут привести к развитию осложнений в виде ларингоспазма и/или бронхоспазма.
Исследование относительно безопасно, однако у него, как и у любого другого эндоскопического исследования, есть риск развития осложнений (до 0,05% всех эндоскопий). К наиболее частым осложнениям относят:
— рефлекторный ларингоспазм (резкое сокращение мышц гортани, приводящее к сужению гортанной щели). Чаще такое осложнение наблюдается у детей с аллергическим или тревожным фоном
— перфорация (непреднамеренное формирование эндоскопом отверстия в исследуемом органе). Редкое, но опасное осложнение, в большинстве случаев требующее хирургического вмешательства для ушивания дефекта.
Подготовка к гастроскопии детям:
Детям старше 7 лет за 2–3 дня до исследования назначается диета с исключением трудноперевариваемых продуктов, таких как овощи, фрукты. Исследование проводится строго натощак (употребление пищи необходимо исключить за 8–12 часов до исследования). Не позднее чем за 4 часа до исследования можно пить негазированную воду (другие жидкости употреблять нельзя). Грудным детям можно давать грудное молоко и воду, но не позднее чем за 2 часа до исследования.
Ребенку на доступном для понимания языке обязательно надо рассказать что с ним будет происходить во время исследования, сколько оно займет и что нужно его просто перетерпеть. Для этого достаточно прочитать малышу книжку, написанную нашим детским гастроэнтерологом Лапшиной С.Д. (про получение книжки можно уточнить в медцентре при записи). С собой можно принести любимую игрушку, которую ребенок, при необходимости, возьмет с собой на исследование.
Психологический настрой ребенка и родителей — залог более комфортного проведения исследования.
