Антитела к антигенам печени, IgG

Общие сведения

В этом исследовании выявляются антитела к ряду белков: SS-A 52 кДа, SLA/LP, LC-1, LKM-1, gp210, PML, Sp-100, M2-3E и AMA-M2. Эти антитела являются специфическими иммуноглобулинами, которые образуются иммунной системой организма в ответ на собственные антигены. Их обнаружение имеет важное значение для диагностики аутоиммунных заболеваний печени и системных патологий соединительной ткани.

Чаще всего эти антитела определяют при подозрении на:

• аутоиммунный цирроз,
• аутоиммунный гепатит (АИГ),
• перекрёстные формы поражения печени.

АМА-М2 (антимитохондриальные антитела второго типа) — основной и высокоспецифичный маркер аутоиммунного цирроза. Их наличие выявляется у более чем 90% пациентов и может предшествовать клиническим проявлениям заболевания. Модификация M2-3E представляет собой рекомбинантную форму антигена, используемую в более чувствительных тест-системах.

Антитела к Sp100 и PML относятся к ядерным антигенам и также характерны для аутоиммунного цирроза, особенно у пациентов с отсутствием АМА-М2. Антитела к gp210, белку ядерной мембраны, ассоциированы с более агрессивным и быстро прогрессирующим течением заболевания и могут использоваться как прогностический маркер.

Антитела LKM-1 (к печёночным и почечным микросомам первого типа) и LC-1 (к цитозолю печени) обнаруживаются в крови при аутоиммунном гепатите 2-го типа, особенно у детей. Они свидетельствуют о выраженном аутоиммунном воспалении гепатоцитов.

SLA/LP-антитела (растворимый печёночный/печёночно-панкреатический антиген) характерны для аутоиммунного гепатита 1-го типа, могут выявляться даже при отсутствии других маркеров (ANA, SMA) и связаны с тяжёлым течением болезни.

Антитела SSA/Ro-52 обычно встречаются при системных аутоиммунных заболеваниях (СКВ, синдром Шегрена), однако их также можно обнаружить при аутоиммунном гепатите, особенно в случаях перекрёстных форм.

Комплексное определение этих аутоантител необходимо для:

• уточнения диагноза,
• установления степени активности воспаления,
• прогнозирования течения аутоиммунных болезней печени.

Это помогает отличить аутоиммунный гепатит или цирроз от других заболеваний печени (инфекционных, алкогольных, токсических), а также выявить смешанные формы поражения печени и вовремя начать правильное лечение.

Показания к назначению исследования

• Подозрение на аутоиммунный гепатит или цирроз,
• дифференциальная диагностика цирроза неясного происхождения,
• устойчиво повышенные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП),
• подозрение на перекрёстные аутоиммунные синдромы,
• отсутствие типичных маркеров (ANA, SMA) при симптомах АИГ,
• оценка риска прогрессирования заболевания,
• скрининг при наследственной предрасположенности.

Подготовка к исследованию

• Необходимо исключить приём пищи за 8–10 часов до сдачи биоматериала.
• Рекомендуется исключить курение, физические нагрузки и психоэмоциональное перенапряжение за 30–60 минут до процедуры.

Интерпретация результата

Исследование носит полуколичественный характер, и результаты выражаются в виде градации в «крестах» для каждого выявленного аутоантитела. Чем больше крестов, тем выше предполагается концентрация и сила связывания (аффинность) аутоантител.

Варианты результата:

• Антитела не выявлены
• 1+ — низкий уровень антител
• 2++ — средний уровень антител
• 3+++ — высокий уровень антител

Факторы, приводящие к увеличению уровня аутоантител:

• Первичный билиарный цирроз — обычно связаны с повышением титров АМА-М2, gp210 и Sp100
• Аутоиммунный гепатит:
  • 1-го типа — SLA/LP, SSA/Ro-52
  • 2-го типа — LKM-1, LC-1
• Смешанные формы (перекрёстные синдромы) — сочетание нескольких антител
• Системные аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка (СКВ), синдром Шегрена
• Генетическая предрасположенность — у родственников пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени

Причины отсутствия аутоантител:

• Отсутствие аутоиммунной патологии печени
• Серонегативные формы заболеваний
• Иммунодефицитные состояния
• Приём иммуносупрессоров, вызывающих снижение продукции антител
• Стадия ремиссии заболевания

см. также Антитела к митохондриям (AMA-M1-М9), IgG