Общие сведения
Альдостерон — это гормон, вырабатываемый корковым слоем надпочечников, относящийся к группе минералокортикоидов. Главной его функцией является регуляция электролитного баланса и поддержание нормального артериального давления за счет увеличения объема циркулирующей крови. Регуляция секреции гормона осуществляется системой ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС). При снижении давления или уровня натрия почки выделяют ренин, стимулирующий выработку ангиотензин II — главный стимулятор секреции альдостерона. Дополнительно его уровень регулируется уровнем калия в крови и адренокортикотропным гормоном (АКТГ).
Нарушение продукции альдостерона связано с рядом заболеваний. Гиперальдостеронизм — состояние, характеризуемое избытком альдостерона, что приводит к гипертонии, гипокалиемии и метаболическим нарушениям. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) обусловлен опухолью надпочечников или их гиперплазией. Вторичный гиперальдостеронизм возникает при сердечной недостаточности, циррозе печени и почечных патологиях. Гипоальдостеронизм характеризуется недостаточной секрецией гормона, что приводит к гиперкалиемии, гипотонии и нарушению кислотно-щелочного баланса. Он может быть врожденным или развиваться при хронической недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона). Поскольку секреция альдостерона тесно связана с уровнем ренина в крови, то их определение рекомендуется проводить одновременно. Следует также отметить, что уровень альдостерона в кровеносном русле зависит от положения тела при заборе биоматериала: в положении стоя его уровень выше, чем в положении лежа, что связано с физиологическим перераспределением крови при изменении положения тела в пространстве.
Показания к назначению анализа
- Диагностика артериальной гипертензии, устойчивой к стандартным подходам терапии.
- Симптомы гипер- или гипоальдостеронизма.
- Комплексная оценка функции надпочечников.
- Мониторинг эффективности терапии при нарушениях работы РААС.
Подготовка к сдаче анализа
- Рекомендуется после согласования с лечащим врачом отменить прием ингибиторов ренина за неделю до сдачи биоматериала.
- Рекомендуется после согласования с лечащим врачом исключить применение антигипертензивных и мочегонных лекарственных средств и пероральных контрацептивов.
- Рекомендуется исключить физические нагрузки и психоэмоциональное перенапряжение за трое суток до проведения процедуры.
- Рекомендовано исключить курение за 3-4 часа до сдачи биоматериала.
Интерпретация результатов
Референсные интервалы:
- В вертикальном положении: 40-310 пг/мл
- В горизонтальном положении: 10-160 пг/мл
Повышение уровня альдостерона может указывать на:
- Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный аденомой или гиперплазией надпочечников.
- Вторичный гиперальдостеронизм:
- Хроническая сердечная недостаточность
- Цирроз печени с асцитом
- Хронические заболевания почек
- Применение некоторых лекарственных средств (диуретики, глюкокортикостероиды, пероральные контрацептивы)
- Дегидратация, интенсивные физические нагрузки, стресс.
Понижение уровня альдостерона может указывать на:
- Болезнь Аддисона (хроническая недостаточность надпочечников)
- Диабетическую нефропатию (гипорениновый гипоальдесторонизм)
- Почечную недостаточность
- Прием некоторых лекарственных средств (ангибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II)
Вопросы и ответы
Анализ на альдостерон назначается для диагностики артериальной гипертензии, которая не поддается стандартной терапии, а также для выявления симптомов гипер- или гипоальдостеронизма. Он также применяется для комплексной оценки функции надпочечников и мониторинга эффективности терапии нарушений работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
Повышенный уровень альдостерона может свидетельствовать о первичном гиперальдостеронизме, вызванном аденомой или гиперплазией надпочечников. Также он может указывать на вторичный гиперальдостеронизм, связанный с хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени или хроническими заболеваниями почек. Повышение может быть связано и с приемом некоторых лекарств, дегидратацией, интенсивными физическими нагрузками или стрессом.
Частота сдачи анализа на альдостерон зависит от клинической картины и рекомендаций врача. Обычно анализ проводится при подозрении на нарушения в работе надпочечников или для мониторинга эффективности лечения. Врач может рекомендовать повторный анализ в случае изменений в симптомах или при необходимости оценки лечебного процесса.
Анализ на альдостерон можно сдавать во время беременности, однако необходимо учитывать, что уровень гормона может изменяться в этот период. Важно сообщить врачу о беременности, так как это может повлиять на интерпретацию результатов и выбор дальнейшей тактики обследования и лечения.
Результаты анализа на альдостерон могут быть искажены приемом некоторых лекарств, такими как антигипертензивные препараты, диуретики и пероральные контрацептивы. Также физические нагрузки, стресс и положение тела во время забора образца (стоя или лежа) могут повлиять на уровень альдостерона. Рекомендуется обсудить с врачом возможность временной отмены таких препаратов перед сдачей анализа.