Стандартизованное морфологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки на целиакию (H&E, CD3)

Общие сведения

Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене) вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки. У генетически предрасположенных людей иммунная система реагирует на глютен воспалением и разрушением ворсинок кишечника, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Целиакия может проявляться как классическими симптомами — диареей, вздутием, потерей массы тела, анемией и слабостью, так и внекишечными признаками — бесплодием, остеопорозом, кожными высыпаниями или задержкой роста у детей. Одна из основных сложностей диагностики целиакии заключается в отсутствии строго специфичных симптомов. У многих пациентов заболевание протекает скрыто или с атипичными жалобами, поэтому постановка диагноза требует комплексного подхода: серологических тестов, анализа клинической картины и морфологического подтверждения.

Стандартизованное морфологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки на целиакию (H&E, CD3) представляет собой гистологический анализ биоптатов, окрашенных гематоксилином и эозином (H&E), а также иммуноокраской CD3 — маркера Т-лимфоцитов. Это позволяет выявить характерные признаки целиакии: укорочение или атрофию ворсинок, гиперплазию крипт и увеличение количества внутриэпителиальных лимфоцитов (ВЭЛ).

Метод забора биоматериала для морфологического исследования проводится во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) — эндоскопической процедуры, при которой через ротовую полость вводится гибкий зонд с видеокамерой. Врач под визуальным контролем продвигает эндоскоп через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, откуда производится забор материала (биоптатов). Биоптаты аккуратно помещаются в фиксирующий раствор — обычно формалин — и направляются в патоморфологическую лабораторию.

Метод проведения исследования включает два основных этапа:

• Окраска гематоксилином и эозином (H&E): Позволяет визуализировать общую архитектуру слизистой оболочки: высоту ворсинок, глубину крипт, наличие воспаления и степень их повреждения;
• Иммуногистохимическое окрашивание на CD3: Используется для количественной оценки внутриэпителиальных Т-лимфоцитов, что является важным критерием целиакии.

Интерпретация результатов проводится по шкале Marsh–Oberhuber, учитывающей степень атрофии ворсинок, гиперплазию крипт и плотность лимфоцитарной инфильтрации. Этот метод обеспечивает высокую точность диагностики целиакии, особенно в сочетании с серологическими тестами — антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA-TG2), антитела к дезамидированному глиадиновому пептиду (IgG-DGP) или антитела к эндомизиальному белку (IgA-EmA) — и позволяет оценить как наличие заболевания, так и его выраженность.

Показания к назначению исследования

Исследование назначается в следующих случаях:

• Подозрение на целиакию при наличии соответствующих симптомов;
• Положительные серологические тесты;
• Синдром мальабсорбции;
• Отставание в росте у детей.

Подготовка к сдаче анализа

Забор биоматериала для данного исследования проводится во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) по рекомендации лечащего врача.

Интерпретация результатов

Заключение по морфологическому исследованию слизистой тонкой кишки на целиакию включает описание структуры ворсинок и крипт, оценку степени атрофии, воспалительных изменений и количества внутриэпителиальных лимфоцитов (CD3+).

Важно: Оценка результатов данного исследования должна проводиться лечащим врачом с учётом клинической картины и в сочетании с результатами других лабораторных и инструментальных методов диагностики.