Простейшие – 7 паразитов (кал, реал-тайм ПЦР, кач.)

Простейшие в гастроэнтерологии — это группа микроорганизмов, паразитирующих в кишечнике человека. Патогенные простейшие вызывают ряд заболеваний объединенных в группу протозоозов.

Благодаря особенностям своего жизненного цикла простейшие могут из кишечника мигрировать в кровь, печень и желчевыводящие пути, мозг, легкие. К сожалению, все кишечные симптомы при протозоозах имеют неспецифический характер (боль в животе, тошнота, диарея, общая слабость и т. п.), поэтому поставить диагноз можно исключительно методами лабораторной диагностики.

Часто у пациентов возникает вопрос: 

«Стоит ли профилактически принимать антибиотики без лабораторного подтверждения?». Ведь интернет пестрит информацией как вылечить всех простейших и паразитов одной таблеткой. Если взять рекомендации ВОЗ, то там, в зависимости от степени загрязнения почвы простейшими, рекомендуется проводить профилактическое лечение 1–2 раза в год.

Российские паразитологи более категоричны в этом вопросе и отвечают однозначно — «Нет». 

Это связано со следующими факторами:

• не существует антибиотика, влияющего сразу на всех простейших,
• наличие антибиотикорезистентности у простейших (у ряда людей, в том числе не долечивших простейших при ранее проводимых курсах терапии, структура белков микроорганизмов меняется, и они становятся нечувствительными к ранее используемым лекарственным препаратам),
• необходимость контроля эффективности лечения так как далеко не всегда можно с первого раза излечиться,
• необходимость параллельной коррекции нарушений функций органов и системы, вызванных жизнедеятельностью простейших.

В настоящее время известно более 70 видов простейших, вызывающих развитие заболевания. Наиболее распространенными и изученными являются: лямблии, криптоспоридии, этамеба (Entamoeba histolytica), диэнтамеба (Dientamoeba fragilis), циклоспора, бластоциста (Blastocystis hominis), изоспора. Поэтому в МедЛаб был создан комплекс ПЦР диагностики по калу именно этих микроорганизмов. Надо заметить, что среди других лабораторий города Санкт-Петербурга этот комплекс по своему составу не имеет равных по набору исследуемых простейших. ПЦР-исследование кала на простейших — это современный и высокочувствительный метод диагностики, который позволяет обнаружить ДНК паразитов в образцах кала.

Рассмотрим подробно каждого из простейших:

Лямблии — одни из самых распространенных простейших, вызывающие лямблиоз. Они обитают в тонком кишечнике, нарушая процессы всасывания питательных веществ. Основные симптомы включают боли в животе, диарею, слабость и потерю аппетита, однако заболевание может протекать бессимптомно. Подсчитано, что из 100 человек, проглотивших цисты (яйца лямбли), у 5 — 10% из них цисты бессимптомно пройдут через кишечник, у 25 — 50% разовьется заболевание с диарейным синдромом, у оставшихся 35 — 70% будет бесссимптомное течение [Funari E., Kistemann T. Et al. Technical Reference surveillance of diseases associated with water, 2011]. Лямблии передаются через зараженную воду (важно отметить, что хлорирование воды не убивает лямблий, поэтому питьевую воду надо обязательно кипятить), продукты, грязные руки, в том числе от зараженных животных.

Энтамеба (Entamoeba histolytica) — очень опасный микроорганизм. Ежегодно от амебиаза умирают в мире до 100 тыс. человек. Энтамеба с током крови разносится фактически по всему организму — в ткани печени, почек, легких, мозга, сердца, селезенки, половых органов. Наиболее частыми симптомами являются диарея, боли в животе и даже образование язв на стенках кишечника. В тяжелых случаях могут развиться абсцессы печени и других внутренних органов, миокардит (воспаление сердечной мышцы), энцефалит (воспаление оболочек голоного мозга).

Диэнтамеба (Dientamoeba fragilis) — паразит, вызывающий диэнтамебиаз. Он поражает толстый кишечник и вызывает хроническую диарею, боли в животе и общую слабость. Симптомы могут быть менее выраженными, но продолжительными, что затрудняет диагностику.

Бластоциста (Blastocystis hominis) — один из наиболее спорных паразитов, так как его патогенность до конца не изучена. В настоящее время все чаще звучит гипотиза, что у большинства людей бластоциста ведет себя как коменсал (то есть как добропорядочный жилец), но при определенных условиях он начинает приобретать паразитарные черты, вызывая диарею, вздутие живота и боль.

Криптоспоридии — это простейшие, вызывающие криптоспоридиоз, особенно опасный для людей с ослабленным иммунитетом. Инфекция передается через загрязненную воду и пищу, вызывая сильную диарею, тошноту, рвоту и боли в животе. Криптоспоридиоз может протекать в тяжелой форме у маленьких детей и людей с хроническими заболеваниями.

Циклоспора — вызывает циклоспороз, передающийся через загрязненную воду или пищу. Основные симптомы включают водянистую диарею, боли в животе, потерю аппетита и тошноту. Болезнь может длиться несколько недель, приводя к обезвоживанию и истощению.

Изоспора — вызывает изоспороз, который, как и многие другие паразитарные инфекции, передается через загрязненную воду или пищу. Симптомы включают длительную диарею, потерю веса и обезвоживание. Инфекция особенно опасна для людей с иммунодефицитом.

Показания к назначению обследования:

• При наличии хронической диареи, болей в животе, метеоризма
• Необъяснимые слабость, недомогание, повышенная утомляемость
• Головные боли, нарушение зрения, не связанные с каким-либо заболеванием
• Признаки нарушений со стороны печени и желчевыводящих путей (застойные явления в желчном пузыре, необъяснимое повышение АЛТ, АСТ, билирубина)
• Снижение аппетита, прогрессивное снижение массы тела, особенно у детей
• Признаки авитаминоза, анемии (снижение эритроцитов)
• Частые простудные вирусные заболевания.

Подготовка и правила сбора материала для ПЦР-анализа кала на простейших

• Забор материала необходимо производить в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой, избегая контакта кала с посторонними поверхностями, мочой.
• Кал собирается после самопроизвольной дефекации (прием слабительных, постановка ректальных свечей и клизм исключается!) в количестве не более 1/3 объёма контейнера.

ПЦР-анализ кала на простейших позволяет точно определить наличие паразитов в организме, что даст возможность врачу своевременно назначить эффективный антибиотики избежать осложнений. Не дайте остаться незамеченными нежелательным гостям в вашем организме!

Номенклатура

Лямблии (Giardia lamblia Giardia duodenalis, Giardia intestinalis), Энтамеба (Entamoeba histolytica, дизентерийная амеба), Диэнтамеба (Dientamoeba fragilis), Бластоциста (Blastocystis hominis, Blastocystis spp.), Криптоспоридии (Cryptosporidium parvum, Cryptosporidium hominis), Циклоспора (Cyclospora cayetanensis), Изоспора (Cystoisospora belli, цистоизоспора).