Щелочная фосфатаза

Общие сведения

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который присутствует преимущественно в клетках печени и костей. Когда клетки разрушаются, будь то в результате естественного обновления тканей или развития патологий, этот фермент высвобождается и попадает в кровеносное русло. В нормальных условиях активность щелочной фосфатазы остается относительно стабильной. Однако при развитии патологий происходит массовое разрушение клеток, что и приводит к значительному увеличению уровня активности ЩФ в крови. У детей до 15–17 лет активность ЩФ значительно выше по сравнению со взрослыми, что связано с активным ростом костей в этом возрасте. У людей, перенесших травмы костей, уровень щелочной фосфатазы также значительно увеличен, так как в этот период происходит интенсивное ремоделирование костной ткани.

Показания к назначению анализа

• Оценка общего состояния гепатобиллиарной системы
• Подозрение на наличие патологий печени (желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, потеря аппетита, кофейный цвет мочи).
• Подозрение на наличие заболеваний костей (боли в костях, их деформации и частые переломы).
• Мониторинг терапии при патологиях печени, желчевыводящих путей и костей.

Подготовка к сдаче анализа

• Следует полностью отказаться от еды за 10–12 часов до анализа.
• За 30–60 минут до процедуры желательно избегать курения, физической нагрузки и эмоционального напряжения.

Интерпретация результатов

Референсные интервалы:

0 — 2 недели: 83 — 248 Е/л
> 2 недель — 12 месяцев: 122 — 469 Е/л
>1 — 9 лет: 142 — 335 Е/л
10 — 12 лет: 129–417 Е/л
13 — 14 лет: мужчины: 116 — 468 Е/л
женщины: 57 — 254 Е/л
15 — 16 лет: мужчины: 82 — 331 Е/л
женщины: 50 — 117 Е/л
17 — 18 лет: мужчины: 55 — 149 Е/л
женщины: 45 — 87 Е/л 
19 — 99 лет: мужчины: 40 — 129 Е/л
женщины: 35 — 104 Е/л

Увеличение активности ЩФ может указывать на:

1. Печеночные патологии различной этиологии:

• Механическая желтуха (возникает из-за непроходимости желчных протоков)
• Инфекционный мононуклеоз (заболевание, вызываемое вирусом Эпщтейн-Барра)
• Вирусные и алкогольный гепатиты.
• Цирроз печени.
• Злокачественные новообразования печени.

2. Костные патологии:

• Болезнь Паджета (хроническое заболевание, приводящее к увеличению размера костей, их деформации и частым переломам, а также в некоторых случаях к развитию саркомы Паджета).
• Остеогенная саркома (злокачественная перерождение костной ткани).
• Остеомаляция (размягчение костной ткани из-за дефицита кальция).
• Метастазирование в кости.

3. Другие причины:

• Травмы костей.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Гиперпаратиреоз.
• Инфаркт миокарда.
• Беременность.
• Прием препаратов антибактериальной терапии, аспирина, парацетамола и др.

Снижение активности ЩФ может указывать на:

• Гипотиреоз.
• Прием комбинированных оральных контрацептивов.
• Осложненная беременность (недостаточность плаценты).