Общие сведения
Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) сыворотки — это ключевой белок, синтезируемый преимущественно клетками эндотелия сосудов, а также в тканях лёгких, почек и печени. Он выполняет важную роль в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, превращая ангиотензин I в ангиотензин II, который регулирует артериальное давление, объём циркулирующей крови и электролитный баланс организма. В клинической практике определение уровня этого фермента применяется как дополнительный диагностический маркер при саркоидозе — системном гранулематозном заболевании, характеризующемся образованием гранулём в лёгких, лимфатических узлах, коже и других органах. Саркоидоз встречается относительно редко: его распространённость составляет от 10 до 40 случаев на 100 000 человек. Основные симптомы заболевания — хронический кашель, одышка, боли в суставах, общая слабость, лихорадка и кожные высыпания. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют снизить риск осложнений и улучшить прогноз у пациентов с этим недугом.
Показания к назначению исследования
- Комплексная диагностика саркоидоза;
- Дифференциальная диагностика клинически схожих с саркоидозом патологий;
- Мониторинг эффективности терапии саркоидоза;
- Контроль за течением саркоидоза.
Подготовка к сдаче анализа
- Не принимать пищу за 10–12 часов до сдачи биоматериала;
- По согласованию с лечащим врачом исключить приём препаратов-ингибиторов АПФ на неделю до процедуры;
- Рекомендуется исключить курение и психоэмоциональное перенапряжение за 30–60 минут до исследования.
Интерпретация результатов
Референсные интервалы:
- Дети от 6 месяцев до 18 лет: 29–112 ACE Unit;
- Взрослые старше 18 лет: 20–70 ACE Unit.
Повышение активности ангиотензин-превращающего фермента сыворотки может указывать на:
- Активную фазу саркоидоза (часто повышение на 60% и более);
- Заболевания лёгких различной этиологии (пылевой фиброз лёгких, бронхит (острый и хронический), фиброз лёгочной ткани, вызванный туберкулёзом, грибковое поражение лёгких);
- Цирроз печени, в том числе алкогольный;
- Сахарный диабет;
- Тиреотоксикоз различной этиологии;
- Амилоидоз;
- Приём некоторых лекарственных средств (никардипин, заместительная терапия гормонами щитовидной железы).
Понижение активности ангиотензин-превращающего фермента сыворотки может указывать на:
- Некоторые заболевания лёгких (эмфизема, ХОБЛ, рак);
- Муковисцидоз;
- Гипотиреоз;
- Длительный приём глюкокортикостероидов (ГКС);
- Приём некоторых лекарственных средств (ингибиторы АПФ, преднизолон, пропранолол).
Важно помнить, что повышение активности АПФ не является единственным критерием диагностики саркоидоза. Диагностика данной патологии требует комплексного анализа клинических проявлений, инструментальных исследований и лабораторных показателей.
Вопросы и ответы
Анализ на активность АПФ сыворотки используется для диагностики и мониторинга саркоидоза, а также для дифференциации его от других схожих патологий. Он помогает оценить эффективность терапии и контролировать течение заболевания.
Повышенный уровень ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке может указывать на активную фазу саркоидоза или другие заболевания лёгких, такие как пылевой фиброз и бронхит. Также возможны другие причины, включая цирроз печени и сахарный диабет.
Частота сдачи анализа на активность АПФ для контроля саркоидоза зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Обычно анализ проводится при начальной диагностике и периодически для мониторинга эффективности лечения.
Сдача анализа на активность ангиотензин-превращающего фермента при беременности возможна, но необходимо проконсультироваться с врачом о необходимости и безопасности проведения исследования в каждом конкретном случае.
На результат анализа могут повлиять прием некоторых лекарств, таких как ингибиторы АПФ и глюкокортикостероиды. Курение и психоэмоциональное перенапряжение перед исследованием также могут исказить результаты.