Общий анализ мочи

Общие сведения

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи, ОАМ) — это стандартное лабораторное исследование, которое оценивает физико-химические свойства мочи, а также ее состав. На первом этапе проведении данного анализа оценивается цвет и прозрачности мочи, а затем используется комбинация из двух методов: «сухой химии» и микроскопического исследования осадка мочи. Метод «сухой химии» заключается в измерении анализатором интенсивности изменения цвета красителя реакционной зоны тест-полоски при взаимодействии с определенными веществами. Таким образом в моче определяются: удельный вес, pH среды, белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты и гемоглобин (реакция на скрытую кровь). При микроскопическом исследовании мочевого осадка определяются: эпителий (плоский, переходный, почечный), лейкоциты, эритроциты (измененные и неизмененные), цилиндры, слизь, кристаллы, бактерии, дрожжевые грибы.

Показания для назначения исследования:

• Комплексное обследование.
• Выявление и дифференциация заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Мониторинг течения болезней, влияющих на состояние почек (диабет, гипертоническая болезнь).
• Контроль эффективности терапии при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
• Контроль состояния мочевой системы при применении лекарственных средств. Способных ухудшать ее работу.

Подготовка к сдаче анализа

• Необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи после проведения гигиенических процедур наружных половых органов.
• Рекомендуется по согласованию с лечащим врачом прекратить прием диуретических препаратов за двое суток до сдачи биоматериала.

Интерпретация результатов

Референсные интервалы:

Макроскопические характеристики:

1) Цвет: от светло-желтого до темно-желтого.
Изменение цвета мочи на красноватый или бурый свидетельствует о примеси крови, белесый цвет может говорить о примеси гноя, некоторый лекарственные препараты окрашивают мочу в различные оттенки красного и желтого.

2) Прозрачность: прозрачная.
Мутность мочи указывает на наличие патологических процессов в почках и/или мочевыводящих путях и может быть обусловлена присутствием лейкоцитов, эпителия, слизи, осадков солей и жировых капель.

Показатели анализатора:

1) Плотность мочи (удельный вес): 1,005 — 1,03
Этот показатель отражает концентрационную функцию почек. Увеличение удельного веса может быть следствием развития острых и хронических и инфекционных и неинфекционных заболеваний почек, сердечных патологий, а также при обезвоживании. Его снижение наблюдается при учащенном диурезе различной этиологии (например, при сахарном и несахарном диабете или применении диуретических лекарственных средств).

2) Реакция среды (pH): 5,0 — 7,0 ед.
Закисление мочи (<5) может являться следствием потребления большого количества пищи животного происхождения и возникать при некоторых патологиях, таких как сахарный диабет, подагра. Защелачивание мочи (>7) наблюдается при избыточном потреблении пищи растительного происхождения, а также при развитии бактериальных инфекций мочевыводящих путей.

3) Билирубин: в норме не определяется

4) Уробилиноген: в норме не определяется или определяется в небольшом количестве
Уробилиноген является продуктом распада билирубина. Повышение уровня этих метаболитов наблюдается при патологиях печени, нарушении оттока желчи, гемолитической анемии.

5) Кетоновые тела: в норме не определяются
Появление кетонов в моче наблюдается в том случае, когда организм использует жиры для получения энергии вместо углеводов. Причиной может быть: длительное голодание, сахарный диабет. тиреотоксикоз, алкогольная интоксикация.

6) Белок: допустимо незначительное содержание 0 — 0,1 г/л
Повышение уровня белка в моче происходит в следствие развитие заболеваний почек, связанных с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции (гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет, синдром Фанкони и др).

7) Реакция на скрытую кровь (эритроциты): в норме отрицательная
Появление эритроцитов в моче может быт обусловлено почечными (патологии почек и мочевыводящих путей) и внепочечными (гематологические патологии и токсические состояния) причинами.

8) Глюкоза: в норме не определяется
Повышение уровня глюкозы может происходить при развитии сахарного диабета, тиреотоксикоза, синдроме Кушинга.

9) Лейкоциты: в норме не определяются
Появление лейкоцитов в моче указывает на развитие бактериальной инфекции почек или мочевыводящих путей.

10) Нитриты: в норме не определяются
Нитриты являются продуктом жизнедеятельности бактерий, и их появление в моче указывает на наличие бактериальной инфекции.

Микроскопические характеристики:

1) Плоский эпителий: женщины: 0 — 5 клеток в п/зр
мужчины: 0 — 3 клеток в п/зр
Повышенное количество плоского эпителия может указывать на воспаление в мочевыводящих путях или на недостаточную гигиену перед сбором биоматериала.

2) Переходный эпителий: 0 — 1 клетка в п/зр
Повышение уровня переходного эпителия может быть связано с воспалением мочевыводящих путей, травмами слизистой (мочекаменная болезнь, инвазивные медицинские процедуры) и новообразованиями в мочевом пузыре.

3) Почечный эпителий: в норме не определяется
Появление почечного эпителия обусловлено патологиями почек (гломерулонефрит, острый пиелонефрит, нефротический синдром).

4) Лейкоциты: женщины: 0 — 5 клеток в п/зр
мужчины: 0 — 3 клеток в п/зр
Появление избыточного количества лейкоцитов в моче свидетельствует о патологии почек или мочевыводящих путей.

5) Эритроциты неизмененные: женщины: 0 — 3 клеток в п/зр
мужчины: 0 — 1 клеток в п/зр
Увеличение количества неизмененных эритроцитов может быть связано с воспалением мочевого пузыря и мочевыводящих путей и травмами слизистой оболочки (мочекаменная болезнь, инвазивные медицинские процедуры).

6) Эритроциты измененные: 0 — 2 клеток в п/зр
Увеличение количества измененных эритроцитов может быть связано с патологиями почек или с заболеваниями, влияющими на их функцию (например, системная красная волчанка).

7) Цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, лейкоцитарные, эритроцитарные): в норме не определяются
Появление цилиндров в моче указывает на повреждение почечных клубочков и канальцевой системы в следствие развития патологий различной этиологии.

8) Оксалаты, ураты, кристаллы мочевой кислоты, соли аммония: допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «+«).

9) Кристаллы аморфных фосфатов, трипельфосфатов: в норме не обнаруживаются.
Появление тех или иных кристаллов в моче связано с ее составом и реакцией среды. Увеличение количества кристаллов может происходить при воспалениях, нарушениях минерального обмена, мочекаменной болезни.

10) Бактерии: допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «+«).Увеличение количества бактерий свидетельствует о наличии инфекции мочевыделительного тракта.

11) Дрожжевые грибы: в норме не определяются

12) Слизь: допустимо присутствие в незначительном количестве (до уровня «+«).
Увеличение количества слизи является маркером воспалительного процесса.