Подготовка к ректороманоскопии

Существует два основных способа подготовки кишки к ректороманоскопии:

• слабительными (Флит, Фортранс)
• очистительными клизмами

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы: подготовка клизмами — занятие довольно утомительное и длительное; слабительные имеют своеобразный вкус, их нужно принимать с большими объемами жидкости и некоторые пациенты в связи с этим испытывают существенный дискомфорт. Качество подготовки одинаково в обоих случаях, так что выбор остается за пациентом.

Подготовка с применением препарата Флит

За три дня до исследования следует исключить пищу, усиливающую газообразование в кишечнике (белокочанную капусту, виноград, молочные продукты, чёрный хлеб, картофель, бобовые). За день до исследования: Утром, вместо завтрака, следует выпить не менее 1 стакана воды. После этого, растворить содержимое первого флакона препарата ФЛИТ в половине стакана холодной питьевой воды без газа и выпить приготовленный раствор, запить 1–3 стаканами холодной питьевой воды без газа. Вместо обеда следует выпить 1л воды или «лёгкой жидкости» (бульон, жидкий суп, соки). При желании можно употреблять до 1,5–2 л жидкости. Вечером выпить стакан воды, затем, препарат ФЛИТ из второго флакона растворить в половине стакана холодной питьевой воды без газа и выпить. Запить 1–3 стаканами холодной питьевой воды без газа. При необходимости можно пить «лёгкие жидкости» и воду до полуночи. Чаще всего слабительный эффект появляется в течение от 30 минут, после приёма препарата, до 6 часов. В день исследования, особенно пациентам с сахарным диабетом, можно позволить себе лёгкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай). Имеются противопоказания.

Подготовка с применением препарата Фортранс

Прием Фортранса желательно начинать через 1,5 — 2 часа после еды. Каждый пакетик препарата растворяется в 1 литре воды. За 1 час нужно выпить 1 литр раствора, по стакану в течение 15 минут небольшими глотками. Ограничений в еде нет. При обследовании утром препарат принимается накануне, 4 пакета фортранса разводятся в 4 литрах воды и принимаются с 15 до 19 часов, примерное время действия слабительного — 16–21 час. При обследовании во второй половине дня, прием препарата разбивается на два дня. Накануне пациент выпивает 2 литра раствора (т. е. 2 пакета) с 17–19 часов, примерное время действия — 18–20 часов. В день исследования необходимо принять еще 2 пакета с 7–9 часов, ожидаемое время действия слабительного — 8–11 часов.

Подготовка клизмами

При обследовании во второй половине дня (ориентировочно 15–17 часов): легкий завтрак, не обедать. Очистительные клизмы (кружка Эсмарха) делаются в 12, 13, 14 часов. При обследовании утром: легкий ужин, легкий завтрак. Накануне вечером 1–2 очистительных клизмы (до чистой воды), 1 очистительная клизма утром за 1–1,5 часа до визита.

Техника постановки очистительной клизмы:

Для очищения и подготовки кишки к исследованиям используется так называемая кружка Эсмарха (пациенты часто называют ее «грелкой» из-за внешнего сходства). Постановка клизмы осуществляется в положении лежа на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Желательно приготовить тазик и клеенку (полотенце), на случай, если Вы не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха наливается 1–1,5 л теплой (комнатной температуры) воды, после чего она поднимается вверх на высоту 1–1,5 метра. Клизму в поднятом состоянии может удерживать кто-либо из родных, либо, если Вы делаете процедуру без помощников, можно ее подвесить (для этого, как правило, в клизме есть специальное отверстие). После этого наконечник опускается вниз в тазик, открывается кран (если крана нет, его можно заменить прищепкой) и выпускается воздух и небольшое количество воды, после чего кран закрывается. Наконечник смазывается вазелином и вводится в задний проход, открывается кран, после чего жидкость под давлением поступает в прямую кишку. После извлечения наконечника, его моют мылом под струей теплой воды и кипятят.