Эксперты Всемирной организации здравоохранения назвали табак глобальным убийцей номер один. Каждые 6 секунд еще один человек в мире умирает в результате потребления табака, ежечасно умирают 600 человек, ежедневно - 14 400 человек, в год – более 5 млн. человек от болезней, вызванных табакокурением.

Немецкие ученые подсчитали, что каждая сигарета сокращает жизнь на 12 минут.

Исследования в США показали, что в группе американских мальчиков, которые начали курить до 15 лет, табак, согласно прогнозам, убьет, прежде, чем они достигнут 70 лет, в три раза больше из них, чем наркотики, убийства, самоубийства, СПИД, дорожно-транспортные происшествия и алкоголь, вместе взятые (Petro R., 1996).

Самое яркое исследование по влиянию табакокурения на заболеваемость и продолжительность жизни было опубликовано в 2005 году – результаты наблюдений за почти 35 тысячами английскими врачами в течение 50 лет. Среди курящих врачей значительно чаще встречались заболевания сердца, сосудов, рак легкого и трахеи, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а продолжительность жизни в среднем была на 10 лет меньше, чем у некурящих. К моменту публикации из тех 34 тысяч 439 докторов были живы 5 тысяч 900 человек, и только 134 из них курили.

***

Никотин - алкалоид, содержащийся в различных видах табака и в некоторых растениях – в ваточнике, хвоще полевом, очитке едком, некоторых видах плауна. Никотин быстро распространяется по крови, через 7 секунд достигает головного мозга. Конечный продукт метаболизма – котинин, обнаружение которого в крови, моче или слюне является биомаркером курения, в том числе пассивного.

Никотин - неотъемлемый компонент любого табачного продукта, курительного (сигареты, сигары, трубки) или бездымного (жевательный табак, снюс=сосательный табак, снафф, насвай).

Снюс – измельченный, увлажненный табак, закладывается между губой и десной.

Снафф – размельченный табачный лист, сухой=нюхательный и влажный.

Насвай состоит из табака, гашеной извести, растительных масел, приправ.

Период полувыведения никотина 120 минут, через 48 часов – полностью выводится из организма.

***

Табачный дым содержит более 7000 химических соединений, 40 из них являются известными канцерогенами. Например, бензпирен, сильный канцероген, вещество первого класса опасности. Кротоновый альдегид - особо опасен, токсичен, вызывает нарушения со стороны иммунной системы. Акролеин – компонент слезоточивого газа. Формальдегид, ацетальдегид – канцерогены. Пиридин - применяется в производстве средств от насекомых. Свинец – используется в производстве красок, аккумуляторных батарей. Бензол-канцероген, органический растворитель.

***

Электронная сигарета изобретена в 2003 году в Гонконге для курения в местах, где это запрещено. Департамент США по контролю качества пищевых продуктов и лекарств обнаружил  в картриджах диэтиленгликоль, входящий в состав антифриза, и нитрозамин – сильный канцероген.

***

Болезни, связанные с потреблением табака при активном курении:

Новообразования ротоглотки, гортани, пищевода, трахеи, бронхов, легких, желудка, поджелудочной железы, почек, шейки матки, мочевого пузыря.

Для активного курения характерно развитие таких болезней, как острое нарушение мозгового кровообращения, слепота, катаракта, периодонтит, аневризма аорты, болезни сердца, болезни периферических сосудов, ХОБЛ, бронхиальная астма и другие респираторные заболевания, переломы костей, нарушение репродуктивной функции женщин.

Болезни, связанные с потреблением табака при пассивном курении:

У детей чаще наблюдаются болезни среднего уха, респираторные симптомы, болезни нижних дыхательных путей, синдром внезапной детской смерти.

У взрослых - раздражение слизистой оболочки носовой полости, рак легкого, ишемическая болезнь сердца, нарушение репродуктивной функции женщин.

***

Табак и злокачественные новообразования:

Курительный табачный продукт (сигареты, сигары, трубки) вызывает злокачественные новообразования полости рта, верхней и нижней губы, глотки, гортани, пищевода, легкого, поджелудочной железы, мочевого пузыря.

Некурительный=бездымный табачный продукт (снюс, снафф, насвай, жевательный табак) - злокачественные новообразования полости рта, носа, носовых пазух.

***

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – болезненное состояние, характеризуемое ограничением воздушного потока, которое не полностью обратимо. Ограничение воздушного потока, как правило, носит прогрессирующий характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами (GOLD 2001, 2003).

Во всем мире 80 млн. человек страдают средней или тяжелой степенью ХОБЛ. Половина больных ХОБЛ умрет в течение 10 лет после постановки диагноза. Предполагается, что в 2030 году ХОБЛ займет 4-е место по причинам смерти. В 2005 году 3 млн. человек умерло от ХОБЛ (EurRespirJ. 2001; 17: 982-994).

Падение функции легких (FEV1) при ХОБЛ:

У здоровых некурящих – 30 мл в год. У курящих с диагнозом ХОБЛ – до 80 мл в год. У бросивших курить с диагнозом ХОБЛ – 57 мл в первый год после отказа от курения, а затем 34 мл в год (Lunghealthstudy. Antonisen et al. JAMA 1994 272; 1497).

***

Лица, которые живут вместе с курильщиками, работают в одном помещении с курящими или вынуждены находиться рядом с курильщиками хотя бы 2 часа в сутки называют пассивными курильщиками.

В 2007 году Европейское респираторное общество, Научно-исследовательский институт рака (Великобритания), Национальный научный раковый центр (Франция) опубликовали данные: в странах ЕС-25 (исключены Болгария и Румыния) ежегодно от пассивного курения умирает более 79000 человек, среди которых 72000 смертей вызваны домашним пассивным курением, 7000 смертей вызваны пассивным курением на рабочих местах. Смерть наступала в результате болезней сердца, ОНМК, рака легкого и респираторных заболеваний.

***

«Один час в день, проведенный в одной комнате с курящим человеком, в сотни раз увеличивает вероятность развития рака легкого у некурящего, которая становится выше такой же вероятности в результате проживания в течение 20 лет в здании, содержащем асбест» (SirRichardDoll, 1985. Асбест полностью запрещен в странах Евросоюза с 2005 года).

***

Курение оказывает антиэстрогенное действие на организм, что приводит к вторичному бесплодию, снижению эффективности гормон - заместительной терапии, вызывает более раннее наступление менопаузы.

Потребление табака является фактором риска эректильной дисфункции.

Курение во время беременности является фактором риска эктопической беременности (увеличение риска в 1.77 раз), разрыва плаценты (1.62), предлежания плаценты (1.58), задержки внутриутробного развития (2.4). Табакокурение во время беременности является причиной преждевременных родов в 15% случаев, рождения ребенка с низкой массой тела в 20-30% случаев, синдрома внезапной детской смерти в 21% случаев, вероятность развития бронхиальной астмы в 1.8-1.9 раз.

Обладая вазоконстрикторным действием на кровеносные сосуды матери и плода, никотин способствует развитию хронической гипоксии, влияет на центральную нервную систему плода, что увеличивает вероятность синдрома внезапной детской смерти, поведенческих отклонений в детском и подростковом возрасте.

***

Положительные изменения в организме при отказе от курения:

  1. Через 20 минут артериальное давление и частота сердечных сокращений возвращаются к нормальным значениям
  2. Через 6-8 часов Концентрация никотина и монооксида углерода в крови снижается в 2 раза, концентрация кислорода возвращается к нормальным значениям
  3. Через 12 часов монооксид углерода выводится из организма
  4. Через 48 часовникотинполностью выводится из организма. Улучшается восприятие вкуса и запаха
  5. Через 72 часа бронхиолы расширяются, уровень энергии в клетках дыхательной системы. Облегчается дыхание
  6. Спустя 2-12 недель улучшается кровообращение
  7. 3-9 месяцев – функция легких возрастает в среднем на 10%, уменьшаются проблемы с кашлем, хрипами, затрудненным дыханием
  8. Через 1 год риск сердечного приступа снижается в 2 раза, по сравнению с курящим человеком
  9. Через 10 лет риск рака легких снижается в 2 раза, по сравнению с курящим человеком
  10. Через 15 лет риск сердечного приступа снижается до такого же уровня, как если человек никогда не курил

***

23  сентября 2010 года Правительством РФ, возглавляемым В.В. Путиным, была принята «Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы». 25 февраля 2013 года вступил в силу Федеральный закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

На сегодняшний день курение запрещено:

  1. В домах (лифты, подъезды, лестничные площадки, коммунальные квартиры и другие места общего пользования)
  2. На территориях и внутри зданий (детских садов, школ, поликлиник, спортивных и детских площадок)
  3. На рабочих местах и в рабочих зонах, расположенных, например, в помещениях (административно-офисных зданий, органов государственной власти и местного самоуправления, социальных служб, производственных цехов, заводов, организаций, представляющих различные услуги)
  4. Внутри зданий (административно-офисных зданий, метрополитена, автовокзалов, аэропортов, железнодорожных вокзалов, морских и речных портов)
  5. На транспортных средствах (электрички, поезда дальнего следования, самолеты, городской водный транспорт, трамваи, троллейбусы, автобусы, маршрутные такси)
  6. В помещениях (рестораны, кафе, бары, столовые, кофейни, фаст-фуды и в других местах общественного питания)

Курить разрешено:

  1. Только на свежем воздухе вне помещений и за пределами территорий учреждений образования, медицины, культуры и спорта
  2. На открытом воздухе только за пределами зданий, где размещены рабочие места и рабочие зоны
  3. Только на свежем воздухе вне помещений и на расстоянии 15 метров от входа в эти здания
  4. На открытом воздухе только за пределами помещений, в которых расположены заведения общественного питания
  5. Только на открытых террасах, не ограниченных строительными конструкциями